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第五节
汗与溺的相互关系
——胡希恕先生1963年讲课手稿

汗、溺与气(呼出的一部分水气)都是人体排出的液体废物,合泣与唾,古人称为“五液”。《灵枢》谓:“邪气内逆则气为之闭塞而不行,不行则为水胀。”事实亦确是这样。由于这种废物的排泄障碍,而引起的疾病很多,水胀只是更为显著的一例而已。众所周知,人身的体液是有基本恒量的废物,应该排出。若过量外泄可致津液虚损,甚者为虚脱之变,故天寒则溺多而汗必少,天热则汗出多而溺亦必少。相互制约以成永恒,此亦生理的妙机,乃健康人的一般情况。若在发病过程中则不然,不但每致这种正常规律发生紊乱,而且在其相互影响的关系下,常使病理的发展趋于复杂化。这一事实对于临床来讲,颇为重要,谨择要概述如下。

一、小便不利则汗不出

水停不下则气化不行,内失宣畅则外不通达。故小便不利者,每致汗不得出。病在表时,依法当行汗解,但在小便不利的情况下,虽施发汗之剂而汗常不出,则病亦不解,甚或激发剧变。此时,唯有依证选用利尿方药,利其小便则水行气畅,汗自透达,不求治表而表自治。

二、小便数则汗自出

北窗大张则南风自入,小便频数则汗常不禁。此与上述正成对比,病见此情,已有津液内竭之渐,故在表之证不可汗,而在里之证亦不可下。不慎妄用攻破,祸复立至,不可不知也。

三、汗不出则肺气伤

如前所述,汗与气,皆人体必须排出的废物。若表气闭塞而汗不得出,肺常代替之而排出,既加重肺机能上的负担,又遭受过量废物的有毒刺激,肺又焉得无伤,于是咳大作矣。故治肺疾最忌固表,尤其是风寒外闭,因而诱致咳喘发作者,宜发汗解表。

四、肺气虚则小便不禁

此即上虚不能制下之证,法宜和之以温,最忌温补。

五、表气畅则小便行

于上一节曾言,小便不利者,虽发汗而汗常不出,但那是指在表之证而言。若肾机能有了障碍,在小便不利时,发汗透表可以减轻其一些负担,肾脏机能得以恢复,反而能通利小便。此与发汗以治肺同一道理。故同一小便不利,在表证者不宜于汗,在里证者反而宜于汗。经所谓:“病在外者求诸内,病在内者求诸外。”此即其义,屡以越婢加术汤治慢性肾炎收速效,请同道尝试之。 0LxxCFRUcHkwGYq/F50uqzkA7PZJuXzo11wvNRSx80IiEgi0fIJxIf9GrPykOTk0

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