1.内容真实,书写及时。
2.格式规范,项目完整。
3.表述准确,用词恰当。
4.字迹工整,签名清晰。
5.审阅严格,修改规范。
6.法律意识,尊重权利。
内容包括一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史、家族史、体格检查、实验室和器械检查、病历摘要、入院诊断。 QYBTY0nKX/4n8y1aZNlzZ93vC+RzyXXZ5TotN2x9IyqJJQzPRHrp8D52hWttM/t+