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四、血管检查

(一)脉搏

脉搏检查内容及方法见第一章第二节相关内容。

(二)周围血管征

1.水冲脉

医生握住患者手腕的掌面,把上肢举过头顶,食指、中指、环指指腹触于桡动脉上,如感知桡动脉有冲击样搏动,称为水冲脉阳性。水冲脉主要见于主动脉瓣关闭不全、甲亢等。同样方法检查对侧。

2.毛细血管搏动征

医生用手指轻压患者指甲末端,可使局部发白,发生有规律的红白交替改变,称为毛细血管搏动征阳性。毛细血管搏动征主要见于主动脉瓣重度关闭不全或外周毛细血管壁扩张。同样方法检查对侧。

3.枪击音

常选择外周较大的动脉(如股动脉、肱动脉等)进行检查。以肱动脉为例,检查时,轻放听诊器于肱动脉表面,可闻及与心跳一致、短促如射枪的声音,即为阳性。枪击音主要见于主动脉瓣关闭不全、甲亢等。同样方法检查对侧。

4.Duroziez双重杂音

将听诊器稍加压,放于股动脉表面,并使体件开口方向稍偏向近心端,若闻及收缩期、舒张期双期吹风样杂音,即为阳性。同样方法检查对侧。

(三)血管杂音

1.静脉杂音

一般多不明显,临床较有意义的有颈静脉营营声,即在颈根部近锁骨处,甚至在锁骨下,尤其是右侧可出现低调、柔和、连续性杂音,坐位及站位明显,系颈静脉血液快速回流入上腔静脉所致。以手指压迫颈静脉暂时中断血流,杂音可消失,属无害性杂音。

2.动脉杂音

动脉杂音多见于周围动脉、肺动脉和冠状动脉。 8Mr8/c96kqCIors74XheKPERY4LGnDfZtxmkQqfXnxi9nJ501qjKXxRpJWUmQcZH

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