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二、心脏触诊

心脏触诊包括心尖冲动、心前区搏动、震颤及心包摩擦感。

患者取仰卧位,医生位于患者右侧。检查方法:①心尖冲动:先将右手全手掌放于左乳头下方的心前区,感触心尖冲动;然后用食指指腹准确触诊心尖冲动最强点的位置和范围。心尖冲动最强点一般位于第5肋间、左锁骨中线内0.5~1cm,搏动范围2.0~2.5cm。②心前区搏动和震颤:触诊心前区搏动和震颤时,先用右手全手掌置于心前区,然后逐渐缩小到用手掌尺侧(小鱼际),或者食指和中指并拢的指腹进行触诊。触诊顺序:心尖部→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区。③心包摩擦感:用右手小鱼际平贴于心前区,或胸骨左缘第3、4肋间进行触诊,多呈收缩期和舒张期双相的粗糙摩擦感,但以收缩期明显。必要时,可嘱患者取坐位、稍前倾,在收缩期、呼气末进行触诊,因为这种体位可使心脏靠近胸壁,从而使心包摩擦感更为明显。 zVIx4MT0OTG41RKpwHPOLx57oothhe+DpFUyOXQ6+jWKe2RdRJgnvJOXUbnD0kIg

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