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五、气胸

气胸是指气体进入胸膜腔造成胸腔积气状态。气胸按病因可分为自发性、外伤性和医源性三类。发生气胸后,胸膜腔内负压可变成正压,致使静脉回心血流受阻,产生不同程度的心肺功能障碍,严重者可危及生命。

(一)症状

起病大多急骤,典型症状为突发胸痛、进行性呼吸困难、不能平卧,可有干咳、心悸。用力咳嗽、持重物、屏气或剧烈活动常为其诱因,也有不少患者在正常活动或安静休息时发病。症状轻重取决于起病急缓、肺萎缩程度、肺原发疾病及原有心肺功能状况等。小量闭合性气胸者仅有轻度气急,数小时后可逐渐平稳。大量张力性气胸者,除严重呼吸困难外,尚有精神紧张、烦躁不安、大汗淋漓、发绀,甚至意识不清、呼吸衰竭。

(二)体征

气胸体征视积气多少而定。少量气胸可无明显体征,积气量多时,患侧胸廓饱满,纵隔向健侧移位,呼吸动度减弱,触觉语颤减弱或消失,右侧大量气胸时肝浊音界下移,叩诊鼓音,听诊呼吸音减弱或消失。 T5rdPZ8slV9yswt9vXY8FlW1ldxPg5JHTQt63UzsMg8GEq+cc1FVvnblnHrwqCYm



六、注意事项

1.胸腔积液量多时要行穿刺引流术,穿刺过程中应严密观察患者的呼吸及脉搏状况,对于有紧张心理的个别患者应事先消除畏惧,可在穿刺前半小时给予地西泮10mg或可待因0.03g镇静镇痛。穿刺过程中如发生晕针或晕厥,应立即停止操作,并进行相应的处理。

2.穿刺针进入胸腔不宜过深,以免损伤肺组织。一般以针头进入胸腔0.5~1.0cm为宜。在抽吸过程中,肺的复张牵拉刺激会导致患者咳嗽,应将针头迅速退到胸壁内,待患者咳嗽停止后再进针抽吸。 F/MCkg9Wo7wypAAka2LFYW23qFAlfGt1Bo2S9UnuEE/3HBXrnpPlgThJqzk7vqBg



第七节

心脏视、触、叩诊及血管检查

学习目的:掌握心脏检查的内容,正常心脏视、触、叩的检查方法,心脏检查的注意事项,脉搏检查方法及血管杂音的检查方法;了解心脏正常状态与生理变异。 F/MCkg9Wo7wypAAka2LFYW23qFAlfGt1Bo2S9UnuEE/3HBXrnpPlgThJqzk7vqBg

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