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五、气胸

气胸是指气体进入胸膜腔造成胸腔积气状态。气胸按病因可分为自发性、外伤性和医源性三类。发生气胸后,胸膜腔内负压可变成正压,致使静脉回心血流受阻,产生不同程度的心肺功能障碍,严重者可危及生命。

(一)症状

起病大多急骤,典型症状为突发胸痛、进行性呼吸困难、不能平卧,可有干咳、心悸。用力咳嗽、持重物、屏气或剧烈活动常为其诱因,也有不少患者在正常活动或安静休息时发病。症状轻重取决于起病急缓、肺萎缩程度、肺原发疾病及原有心肺功能状况等。小量闭合性气胸者仅有轻度气急,数小时后可逐渐平稳。大量张力性气胸者,除严重呼吸困难外,尚有精神紧张、烦躁不安、大汗淋漓、发绀,甚至意识不清、呼吸衰竭。

(二)体征

气胸体征视积气多少而定。少量气胸可无明显体征,积气量多时,患侧胸廓饱满,纵隔向健侧移位,呼吸动度减弱,触觉语颤减弱或消失,右侧大量气胸时肝浊音界下移,叩诊鼓音,听诊呼吸音减弱或消失。 sbE0gp80n23StbL73MrydxM7nhI1DU8dXtgP+vnYufb16J2BErdROrw47qvV886+

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