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二、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是一种以持续呼吸症状和气流受限为特征的、常见的、可以预防和治疗的疾病,通常是由于明显暴露于有毒颗粒或气体引起的气道和(或)肺泡异常所导致。确切的病因不清楚。炎症是慢阻肺进展的核心机制,会导致肺结构性变化、小气道狭窄及肺实质破坏,最终破坏肺泡与小气道的附着,降低肺弹性回缩能力。

(一)症状

慢性咳嗽,咳痰,一般为白色黏液或浆液性泡沫性痰,常晨间咳嗽明显。急性发作期痰量增多,可有脓性痰。气短或呼吸困难是该病的标志性症状,早期在劳力时出现,后期逐渐加重,以致在日常活动甚至休息时也感到气短。部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息和胸闷等。

(二)体征

早期体征可无异常,随疾病进展出现呼吸变浅,频率增快,严重者可有缩唇呼吸等。胸廓前后径增大,剑突下胸骨下角增宽,肋间隙增宽,呈桶状胸。呼吸动度减小,语音震颤减弱。肺部叩诊过清音,肺下界下移,移动度变小,肝浊音界下降,心浊音界缩小或消失。肺泡呼吸音减弱,呼气相延长,可闻及干性啰音和(或)湿性啰音。 +wfZqT5sIArW5ANk6phsuN9Z4lPqVqaX6ymaj30bhDgentb//Y9529qZVpyodBJd

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