大叶性肺炎是指由肺炎链球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺脏急性炎性病变。本病常见诱因有劳累、受凉、醉酒、淋雨或全麻术后等,好发于青壮年男性,主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变。
起病多急骤,突然寒战、高热,体温可为39~40℃,常呈稽留热,咳嗽,咳铁锈色痰,患侧胸痛,头痛,全身肌肉酸痛。病变广泛者可伴气促和发绀。部分病例有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。
急性热病容,颜面潮红,鼻翼扇动,呼吸增快,发绀,心动过速,可伴口唇疱疹。早期肺部体征不明显或仅有呼吸音减低。充血期病变局部呼吸动度减弱,语音震颤稍增强,叩诊浊音,并可听及细湿罗音或捻发音。实变期可有典型体征,呼吸动度减弱,语音震颤明显增强,叩诊为浊音或实音,可听到异常支气管呼吸音。如病变累及胸膜可听及胸膜摩擦音。当病变进入消散期时,病变局部叩诊逐渐变为清音,异常支气管呼吸音亦逐渐减弱,代之以湿性啰音,最后湿啰音亦逐渐消失,呼吸音恢复正常。