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五、啰音

(一)湿啰音

1.按啰音音响强度分类

(1)响亮性湿啰音 病变周围具有良好的传导介质,如实变或空洞产生共鸣,使声音响亮,见于肺炎、肺脓肿或空洞型肺结核。

(2)非响亮性湿啰音 病变周围有较多的正常肺泡组织,传导过程中声波逐渐减弱,听诊时感觉遥远,声音较低。

2.按呼吸道腔径大小和腔内渗出物的多寡分类

(1)粗湿啰音 发生于气管、主支气管或空洞部位,多出现在吸气早期,见于支气管扩张、肺水肿及肺结核或肺脓肿空洞。

(2)中湿啰音 发生于中等大小的支气管,多出现于吸气的中期,见于支气管炎、支气管肺炎等。

(3)细湿啰音 发生于小支气管,多在吸气后期出现,见于细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血和肺梗死等。

(4)捻发音 是一种极细而均匀一致的湿啰音。多在吸气的终末听及,颇似在耳边用手指捻搓一束头发时所发出的声音,见于细支气管和肺泡炎症或充血,如肺淤血、肺炎早期和肺泡炎等。

(二)干啰音

干啰音是指由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞,空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。根据音调的高低分类:①高调干啰音(哨笛音):音调高,呈短促的“zhi-zhi”声或带音乐性。多发生于较小的支气管或细支气管。②低调干啰音(鼾音):音调低,呈呻吟声或鼾声的性质,多发生于气管或主支气管。

发生于双侧肺部的干啰音,常见于支气管哮喘、慢性支气管炎和心源性哮喘等。局限性干啰音是由于局部支气管狭窄所致,常见于支气管内膜结核或肿瘤等。 Eq01ZZbhFgRPIXTFLrsTshRvDgUuVr7ZBP+Ga3hqf++68jUFPYT2HPiXHI1wRhWk

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