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一、胸部的体表标志

(一)骨骼标志

1.胸骨上切迹

胸骨上切迹位于胸骨柄的上方,正常情况下气管位于切迹正中。

2.胸骨柄

胸骨柄为胸骨上端略呈六角形的骨块。其上部两侧与左右锁骨的胸骨端相连接,下方则与胸骨体相连。

3.胸骨角

(1)位置 胸骨上切迹下约5cm,由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成,其两侧分别与左右第2肋软骨连接。

(2)标志 ①计数肋骨和肋间隙顺序。②支气管分叉。③心房上缘。④上下纵隔交界。⑤第5胸椎水平。

4.腹上角

腹上角为左右肋弓(由两侧的第7~10肋软骨相互连接而成)在胸骨下端会合处所形成的夹角,正常70~110°。其后为肝脏左叶、胃及胰腺的所在区域。

5.剑突

剑突为胸骨体下端的突出部分,呈三角形,其底部与胸骨体相连。

6.肋骨

肋骨共12对,第1~7肋骨在前胸部与各自的肋软骨连接,第8~10肋骨与3个联合一起的肋软骨连接后,再与胸骨相连;第11~12肋骨为浮肋,其前端为游离缘,不与胸骨相连。

7.肋间隙

肋间隙为两个肋骨之间的空隙,用以标记病变的水平位置。第1肋骨下面的间隙为第1肋间隙,第2肋骨下面的间隙为第2肋间隙,其余以此类推。

8.肩胛下角

(1)位置 肩胛骨之下角。

(2)标志 ①计数后胸部肋骨。②当两上肢自然下垂时,第7或第8肋骨水平。③第8胸椎水平。

9.第七颈椎棘突

计数胸椎的标志,其下即为胸椎的起点。

10.肋脊角

肋脊角为第12肋骨与脊柱构成的夹角。其前为肾脏和输尿管上端所在的区域。

(二)垂直线标志

1.前正中线

前正中线是指通过胸骨正中的垂直线。其上端位于胸骨柄上缘的中点,向下垂直通过剑突中央。

2.锁骨中线(左、右)

锁骨中线(左、右)是指通过锁骨中点向下的垂直线。

3.胸骨线(左、右)

胸骨线(左、右)是指沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线。

4.胸骨旁线(左、右)

胸骨旁线(左、右)是指通过胸骨线和锁骨中线中间的垂直线。

5.腋前线(左、右)

腋前线(左、右)是指通过腋窝前皱襞沿前侧胸壁向下的垂直线。

6.腋后线 (左、右)

腋后线(左、右)是指通过腋窝后皱襞沿后侧胸壁向下的垂直线。

7.腋中线(左、右)

腋中线(左、右)是指自腋窝顶端于腋前线和腋后线之间向下的垂直线。

8.肩胛线(左、右)

肩胛线(左、右)是指双臂下垂时通过肩胛下角与后正中线平行的垂直线。

9.后正中线

后正中线是指通过椎骨棘突沿脊柱正中下行的垂直线。

(三)自然陷窝和解剖区域

1.腋窝(左、右)

腋窝(左、右)为上肢内侧与胸壁相连的凹陷部。

2.胸骨上窝

胸骨上窝为胸骨柄上方的凹陷部,正常气管位于其后。

3.锁骨上窝(左、右)

锁骨上窝(左、右)为锁骨上方的凹陷部,相当于两肺上叶肺尖的上部。

4.锁骨下窝(左、右)

锁骨下窝(左、右)为锁骨下方的凹陷部。相当于两肺上叶肺尖的下部。

5.肩胛上区(左、右)

肩胛上区(左、右)为肩胛冈以上的区域,其外上界为斜方肌的上缘。相当于上叶肺尖的下部。

6.肩胛下区(左、右)

肩胛下区(左、右)为两肩胛下角的连线与第12胸椎水平线之间的区域。

7.肩胛间区(左、右)

肩胛间区(左、右)为两肩胛骨内缘之间的区域。 6+8olpPI7I8k32e7MHZlvysY4brQdsr48vaZ3ZAEtMWenTd5LNI1pwGOcXjTn8Zy

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