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在海角天涯的中医修行

每个跟诊日的早上,我一睁开眼都会笑出来,因为每一天都是充满了惊奇的学习旅程。

这天早上走进白虎厅,众同学都已坐定,又是充满学习挑战和乐趣的一天。

到了岛上我才发现自己的实力太差了。看老师下针时,同学们在笔记本上纷纷写下正确的穴位名称,而当时的我除了几个有名的大穴外,熟记的穴位并不多,可以说是没有好好背书,学是学过但忘记的很多。那时候我一边上班一边在加州的中医学院修硕士,针灸课也算认真用心学习,但毕竟临床少,不知临阵时所有的知识都要从心中流露出来而不能查找。一起跟诊中的很多同学都是老修行了,就像和我住同一个公寓的有一位来自台湾的陈医师,他可以随时背诵出《伤寒论》中的任何一段内容,各种中医典籍都是脱口而出,这真是令人望尘莫及,是我要学习师法的对象。和这些来自世界各地的高手一起修学,也鞭策着我要不断地努力、不断地提升,在这大西洋上的小岛上,似乎离尘世甚远,真的可以说是在天之涯、海之角。虽然是请了假来跟诊,还有一些家庭及工作的顾虑在,但我决心放下一切全力学习吸收,毕竟这是非常难得的机会。

这天一早,第一位病患是昨天来的牛皮癣白人女生。今天的治疗主要是下针,昨天已说她的皮肤好了很多,因为不再痒,现在晚上可以睡了。今天来看,皮肤好了更多,白皙的皮肤令这位女生看来更是漂亮,可以想见当她有全身干癣时会有多难过。这是我学习治皮肤病的开始,在之后会提到我自己女儿的故事,也是皮肤的问题。一般来说中医师比较不喜欢治皮肤病,除了皮肤病有时看起来真的比较令人不那么愉快之外,最重要的是皮肤病的复原一般比较慢,不像治伤科痛症,有时候用针往往就会立竿见影。皮肤病的疗程较长,若又遇到患者的耐心有限的时候,医生会承受很大的压力。

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佛州汉唐中医学院的侧门“追日门”(见文前彩图5)

在诊间偶有一些小空当,老师总会和大家讲一些观念,听倪师分析很多现代医学之弊是非常具有启发性的学习过程。这天老师说到滥服维生素的害处,他说如果有人要念营养学博士,可以研究滥服哪一种维生素可导致哪一种癌症,那一定是很厉害的研究,因为可以让大家知道要停掉哪一种药。其实现代对维生素的研究已经有很清楚的成就,我们可以在日常的饮食中去摄取我们需要的天然维生素,并不需要大量且固定地吃人工合成的维生素,有时候身体代谢不及,尤其是脂溶性维生素的不当累积,对身体是有伤害的。

腹膜炎十五年的英国太太

这天第二位病患是老师之前提过的罹患腹膜炎十五年,但西医查不出来的那一位英国太太。她的腹膜炎被西医诊断为神经精神方面的问题。老师用大黄牡丹皮汤、大柴胡汤和附子薏苡败酱散等药,但视症状选取治之。目前,病患的小便淡白而宿便已通,老师说只要疼痛全无时就完全治好了。此人左右二手都是尺脉大于寸脉,表示有淤积,但应是寒非热,那就不是癌症。今天发现其足及耳的胆石点有痛,老师以汉唐十四号这个制剂来治。这是倪师治胆结石的制剂。老师解释过治疗的学理,我推想应是由四逆散的成分和海金沙、郁金、金钱草等药的组合。老师也告诉大家检测自己有没有胆结石的自我诊疗法,老师说:“自己检查还有没有胆结石很简单的,第一,晚上十一点到一点不痛了也好睡了;第二,右肋下方无压痛了;第三,小腿外侧之阳陵泉穴下一寸是中医针灸的奇穴名胆石穴,按压不痛了;第四,第十胸椎下指压无压痛点了,就表示没有胆结石了。”老师常强调我们要站在身体外面而看到身体里面,他的说明就再一次强调了这一点。

另外,这位英国老太太的原症用大黄牡丹皮汤(可收其腹部之湿)再加上薏仁和败酱草。因为她并没有燥热现象且无上热下寒现象,可以判定没有阴实(癌症)。我们可以看到老师在临床上判定阴阳的方式:正常的脉必须是寸大于尺而男右大于左、女左大于右,若反之则必须注意患者是否有阴实。

【倪师用方学习重点】

关于作用于消化道大肠部分的大黄牡丹皮汤、附子薏苡败酱散、赤小豆当归散、己椒苈黄丸的使用,老师有清楚的辨别,变化运用得宜则效力惊人。

大黄牡丹皮汤:去肠中的脓和湿,常用来治盲肠炎(阑尾炎),紧急发炎时效力甚大。

附子薏苡败酱散:肠发脓疡且已经发烫了,就该用此方,散剂很适合急用。也有把大黄牡丹皮汤合上附子薏苡败酱散来治盲肠炎(阑尾炎)的。

赤小豆当归散:慢性盲肠炎用大黄牡丹皮汤和薏苡附子败酱散合方,而真正破裂转成腹膜炎的时候,需改用赤小豆当归散。

己椒苈黄丸:便秘,同时有“腹满,口舌干燥”,腹诊时可听见有水声,代表“肠间有水气”,这时应使用本方。

【倪师取穴学习重点】

压痛点的诊治作用

胆石点:患者表述肝区痛,或从肝后方痛及肩膀,这时可按压患者的胆石点,如果胆石点有压痛及耳穴胆点有压痛,则表示有胆结石。

肾石点:太溪穴上面一寸至二寸的范围,可诊断和治疗肾结石。

耳穴心点:动脉血管阻塞时,患者会有固定点的心刺痛,在耳穴心点会有压痛。

三阴交:子宫卵巢有淤积时,三阴交会有压痛。

阑尾穴:足三里下一寸的位置,可诊断和治疗阑尾炎。

孔最穴:可用于痔疮的诊断和治疗。

第三胸椎下(身柱穴):肺癌的压痛点。

第五胸椎下:脊柱的第五胸椎下有压痛,表示心脏结构有问题,红斑狼疮患者也会在此有压痛。

第六胸椎下(灵台穴):第六胸椎下(灵台穴)有压痛表示血癌(白血病),代表奶水或精子逆流入督脉。

第八胸椎下(消渴穴):可用于诊断和治疗糖尿病。

第九胸椎下(筋缩穴):肝癌的压痛点。

第一腰椎下(悬枢穴):淋巴癌的压痛点。

老师早上开玩笑说他要患者准备一个问题表来问西医:“如果说我有肿瘤,那么这个肿瘤多久了?如果那么多年只长一点点,那么再长几年又如何?”老师说的时候露出一抹自信的笑容,他在临床上掌握病程自有一些中医的方法,只是当时我也说不出来,在后续的跟诊和学习中我才得以掌握。

在患者来诊的空当,倪师讲了青城派修身养性的心法,可以令人容颜悦泽、延年益寿。我在想老师的学问真如大海一般,每次这样随性地谈一下,都令人有惊喜的收获。老师私底下告诉我们,他大部分的时间都在读书、思考、整理临床上的验证,每天都把身口意放在上面,也就没有太多的时间和人交往,所以朋友很少,也没有什么交际应酬。是啊,老师都住在这个远离尘世的海上小岛了,外务可以说已经是降到了最低。除了看患者和带诊做教学外,他惊人的文字产出和最重要的《天纪》《人纪》《地纪》的著述已然占据了他所有的时间。这种过人的耐力和定性,是成就大医的唯一途径吧。

患多发性骨髓癌和鼻咽癌的小学校长

这天,有一位重要的患者是自台湾来的一位小学校长,这位患者和我有很大的关系,原来他和我住在同一个公寓里。我们的公寓除了住着一起来跟诊的两位医师之外,另外一位就是这位患者。其实,每次到了倪师开放跟诊的时候,以佛州汉唐中医为中心,附近的公寓或宾馆都住满了来跟诊的学生和从世界各地来求诊的患者。本来我住的公寓主要是租给来跟诊的学生,但是一些来治病的患者也会住,公寓会比宾馆便宜很多。刚来的时候我们没有过多的交谈,我对他的了解还很有限。今天他走进老师的诊间,我才正式了解他是因为什么样的问题而求诊于倪师。

这位小学校长有多发性骨髓癌加上鼻咽癌。老师说他本来只是多发性骨髓癌,但是因为吃了西药Thalidomide(沙利窦迈)后又得了鼻咽癌。这两年,他的身高从175厘米降至164厘米,一共短少了11厘米。这听起来有点恐怖,这岂不是像金庸小说《鹿鼎记》里面胖头陀的故事吗?在小说中,胖头陀本来长得又高又瘦,但是吃了神龙岛主的豹胎易筋丸之后,全身经络逆转而身形骤变,居然变得又矮又胖。本来看小说的时候觉得这真是小说家的奇异幻想,没想到现实生活中真的有这样一个药,吃了可以令人有这样大的改变。

老师说Thalidomide(沙利窦迈)是一种中枢抑制的药物,本来在欧洲和日本作为抗妊娠呕吐反应药物而被广泛使用,但投入使用后不久,竟导致Phocomelia(海豹肢症)畸形胎儿的出现,很多孩子生下来就没有手臂,Thalidomide(沙利窦迈)一度为此被禁用。后来老药新用,这款药变为“赛得胶囊”,以用来抑制癌症肿瘤血管增生而一举翻红。老师在他的网页上痛心地批评道:“西药厂又在搞鬼,这种魔药已经害了上万人的双手成为小鸟翅膀,造成终生残废,现在又要继续害人,又要赚取黑心钱。”

这位小学校长请求了老师的友人帮忙,硬是在老师已经很满的诊务中挤了进来看诊。住了一个月之后,他的肿瘤已消了大半,现在二便正常、体力还好,略有口渴。

“他的左眼肾区呈三角形而不是正圆。”这时老师讲解说明其病情,“肾主骨,所以骨已伤。但现正好转。”我才惊觉说怎么没想到是肾的问题。老师用光照其眼睛,肾区(瞳孔)对光的反应不好,可见肾阳虚而造成阴实。在这位室友的手上我第一次摸到附骨脉,果然严重。他的脉一摸之下,浮取和中取完全没有,沉取到骨才有洪大的脉。

老师知道这位小学校长的骨已伤,于是用了当归四逆汤为基础再做加减。老师曾言凡遇骨中肿瘤,用当归四逆汤必效。当归四逆汤中是没有附子的,老师把生附子和炮附子合用来治其阴实。此外另有用到夏枯草、瓦楞子、络石藤等药以攻鼻咽喉部的肿块。还有阳起石,这是倪师的常用药,这是《神农本草经》中上经的药,是无毒可常服用以养生的药。老师在方中再加上阳起石来加强补阳的作用,形成了补阳去阴实的方剂结构。

这一天回到所住的公寓后,我才有机会和这位小学校长聊了很多。他说他以前也不相信中医,得了癌症之后他加入了一些病友会,不少人在一起分享治疗的过程。所有的人都走上西医规划的治疗过程,本来他也只有跟着做的份,但是他发现病友会中越来越多的病友一个个死亡。虽然这是在现代医学的统计范围内,但是他惊觉到如果这样下去,自己岂不是也只有无可奈何地走上同样的道路吗?吃了Thalidomide(沙利窦迈)这个药以后,他遭遇的问题更多了。这时候朋友给他介绍了倪师的网站,他仔细研究之后,立刻踏上飞往佛罗里达的班机前来求诊。

“虽然有点迟了,但是总算找到了希望!”小学校长淡淡地说。校长勉励我要好好地在倪师这边学习,他一再恭喜我有这样好的机会。看着他在现代医学治疗下的苦痛,不忍之余也让我立下志愿,要把真正能够救人的医学好好学习并发扬光大。

【倪师用药学习重点】

倪师常说:“生附子专门去里寒,炮附子专治表虚。”生附子是通经温里寒的,此经指的是全身的血脉神经的经,一吃下去,全身的血脉经络都会打通。炮附子专治表虚,表虚时毛孔打开、汗流不止就用炮附子。生附子和炮附子都可用于去寒,但生附子更有去阴实之作用!倪师进一步分析道,生附子可治心阳不足,炮附子专补肾阳不足。

于是,当水太过而侵犯心脏时,我们需要用炮附子强肾阳以制水,再用生附子强心阳之火。这就是倪师认为生附子和炮附子合用的时机!

倪师说仲景先师在《伤寒杂病论》中二者未合用,但倪师从理论推导出来之后加以临床验证,其效力宏大足以为治重症所专用。 GHoSneYsnHB3+/+ivSnUNjMV/YKhnHIPewOIS1/OEKXHrRF/FSBw2cu/yeMkJ2/g

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