早上桃花岛(即Merritt Island,梅里特岛)的空气甚是闷热,仿佛昨夜的热气都无法消除,留在大地,有点像故乡台湾南部地处热带的夏天。佛罗里达州地处美国东南方,全境向南伸入了热带的加勒比海中。这天气让我想起当兵时的清晨,让人兴奋不已。今天终于就要见到倪师了,不知道老师与我见了面会说什么。
终于在日夜思念、飞越万里之后,我来到了世界经方的中心“汉唐中医学院”,很难想象在美国东南海外的岛上会有这样一座古色古香的传统四合院式的中式建筑。这建筑整个是由倪师亲自设计监工,由零而起,一路建筑而成的,并且也已经得到佛州当地政府颁订的“重要景点”证书。这建筑飞檐画壁、长廊回转、茂林修竹,在典雅中透露着中华文化的建筑艺术成就,且符合《易经》中的方位及布局。一走进汉唐中医学院的大门,就仿佛走入了另一个世界,令人身心为之一振。
佛州汉唐中医学院大门(见文前彩图4)
我走进了清晨的朱雀堂,终于见到了倪海厦大师。老师在计算机前努力地工作着,转过头来带着微笑和我们打招呼,他先欢迎我的到来,我说因为飓风所以晚到了好几天。老师笑着说:“平安来了就好。”老师心情不错,看起来笑得很愉快。我想是看到了来自硅谷的我们的关系。因为师兄今天就要先回加州了,老师拿了几本密藏的书给师兄,看起来都是有一些年头的书了,有医学也有命理方面的书。而关于我们的“经方专家系统”,老师说他可以给我们一些方向,我们会做得更好。
这“经方专家系统”,就是后来我和几个伙伴开始发展的中医人工智能系统“问止中医大脑”的前身。从2008年倪师鼓励我以现代科技把非常有逻辑性的经方组方及使用思维做成人人都能使用的工具开始,到今天已经有12个年头了,当年倪师从一开始就给了我很多的指导、支持和鼓励。其实一开始的那个系统只是一个查找系统,功能还很有限,使用起来恐怕要经方大师级的医者才会觉得有一点帮助,如果不是熟知经方的医师用起来可能会觉得蛮吃力的。但那就是一切的源头。第一次跟诊之前我已经完成第一版,和一些在硅谷的同门开始了一些测试。当年每个来跟诊的学员都要交一篇心得报告,老师对我有一些评论和鼓励,作为记录写在这里:
老师评语: 这是位来自加州硅谷的计算机软件工程师,他深信中医学中经方之学才是真正能代表正统中医的医学,本身虽然出身于理工方面专长,但是也因为有这样的基础,所以更是了解中医学是物理医学,跟西洋的化学医学完全不同,中医才是真正的科学,西医只是科技而已,不是科学。现在他除了进加州中医学院深造之外,更认为经方学的《伤寒论》与《金匮》,根本就是计算机程序的语言,他已经将之程序化,如必将更方便于未来的学者学习,并且可以让不懂经方的民众,只会使用计算机,就可以替自己看病与治病。其对于条辨整理,已经是非常完备了,现在我正在利用有限的时间来做些测试,只要确定没有遗漏与疏失,我们就会想办法让需要的人得到这一个经方程式,此举可以让经方普及到人人都会使用的阶段。这个程序是由几位计算机软件工程师,发愿合力制作出来的软件,除了内容正确之外,还同时兼顾到界面的美观,真正是无量功德。我相信将来必然有成千上万的人民,将受惠于这个软件,愿经方永远流传于世,这是我们中国人的骄傲,也是国之魂也。
汉唐中医倪海厦谨记于佛州
2008年10月25日
(这其中有一点老师说的有小错误,当年我是硬件工程师做芯片设计的,但是我是一个工程师无误。)
回到第一天的情景:在正式看诊前,老师走进白虎厅和大家说明今天即将来诊的案例。老师就此说明阴阳的关系,这是诊断时的大方向,一定要把握好!虽然在《人纪》里听老师再三说明,但今天听起来格外有感觉,因为讲说之后案例中的那位患者马上就来了。
我的正式跟诊终于开始了。
我跟诊的第一个患者是一位白人女士,她月经四个月没来。上周用四逆汤加减之后,目前观察月经是否会复来。今天来诊时了解女士的情况,手足仍然冷但好多了,胃口可而多饮水,不易流汗,舌淡白,显见心功能未回;目前女士晨起精神好多了,也不是那么怕冷,而其脉象是浮弦脉。老师认为再用四逆汤加减方,以四逆汤为基础加上白术、芍药、生地黄、泽泻、细辛、当归、木通等药(四逆汤与当归四逆汤的合方)。老师说这位女士大便情况尚好,但是体质是寒湿体质,先有湿再有寒,所以先祛湿再祛寒。倪师强调心的力量的重要性,心为“君主之官”,很多问题的最根源处是在心阳不足,我在后来看到倪师治危重症时也多是在这个思维上考量。
在《伤寒论》中,当归四逆汤的组成中有“通草”,但倪师特别提醒大家《伤寒论》中的“通草”就是今天的木通!今之木通,古书称为“通草”,而今之通草,古书称为“通脱木”。当知这其中的区别,不可混淆。
当归四逆汤可以强化血脉的畅通,改善局部小循环。于此观之,果然要用木通才是本方的功用发挥之重点所在。
第二位患者就是老师网页上一再提到的Angleman(天使综合征,遗传异常所致的神经发育障碍性疾病,表现为智力低下、语言障碍及癫痫发作等)小女孩。这位年仅十六岁的小女孩,自小就得了癫痫,被本地西医诊断为Angelman,其癫痫症状之重,连老师都说这是他生平见过最严重的!由于抽筋的强力缩引,小女孩不仅仅是五官挪移、四肢歪斜、四肢变形,甚至到了行走困难并肌肉萎缩的地步。据说初诊的时候,小女孩双眼珠都向上翻着,神志不清,口中不时发出如狼嚎般的嘶叫。她当时服用一种西药叫作Clonazepam(氯硝安定),是由Klonopin公司生产的抗癫痫药物,这种药物的副作用就是会造成行走障碍,所以小女孩在服用后双腿跟螳螂一样,双膝盖几乎着地,只能用双脚尖走路,饱受抽筋之苦的双手也因严重变形而无法抓握,只能由妈妈牵着又提着般地左右摇晃着走路。老师对于长年照顾小女孩的母亲感到非常敬佩,面对这样的孩子,这位母亲这么多年来过着怎样痛苦的日子啊。之前看到老师在网络上写的这个案例,我就一直放心不下,在这个海外的一隅,古老的中医智慧,要怎么帮助这位可怜的孩子呢?
没想到在我第一次跟诊的第一天就有幸遇到了这位小女孩。
在多次诊治过程中,老师先采取了吐法,用藜芦甘草汤为基础方,再加上半夏、天南星等药来祛除其痰饮,并另外嘱用小建中汤和甘麦大枣汤以强健中州并安定其心神。用藜芦甘草汤吐后,小女孩的神智越来越清楚。当这对母女步入老师的诊间时,其改变真是很惊人,可以说和老师之前的描述相比是判若两人。只见小女孩是直着走进诊疗室,双腿可以直立,双手也没有再抽筋了,也不流口水了,神志当然清醒很多。要不是在之前看过老师的医案记录,我会觉得这女孩的问题还不算严重呢。
小女孩的妈妈表示女儿遭受的西药的后遗症很多,包括失眠、掉体重和抖动不止。妈妈出示了从网上打印下来的西药副作用,她清楚地知道老师会治好她的女儿,所以毅然停止了西药。这位白人妈妈多有智慧,她知道西药有不少副作用!比起今天后面来的一位华人,真令人觉得老师不治只相信西药的华人是有道理的。小女孩一看到老师就很开心,她主动要老师抱抱她。看到这一幕,我们不禁动容。这样的医患关系真是感人。
好吧,就来说说这位来自南加州的华人的案例吧。这位先生患的是肝癌,长期吃西药Gleevec(格列卫)治疗,并使用到50单位的胰岛素。老师很不高兴这位病患混进来。因为他仍执迷不悟于西药的使用,这使得老师的治疗有很大的困难。老师给了他一个月的时间去停服西药,但他配合度不好。中医讲“男怕脚肿”,老师已经治好了他的脚肿,这说明中医正在救他,但他不去了解这个事实,反而仍在使用西药。可以看出老师的忍耐已在最大的限度了。老师要他回南加州去找张孟超师兄。我们看了他眼睛的肝区,可以见到他的肝区有很多破洞,他的胸肋上有蜘蛛网似的血丝(蜘蛛痣),老师说这是肝癌常见的现象。听说这位病患的大便已经有了很大的进步,脸上的黑气比一开始来的时候也要好很多,但是虽然中药令他很多症状都得以改善,他自己对西医仍有迷信,还是坚持中西药一起吃、中西医一起看。我们在旁边都替他感到担心。可怜,都走入汉唐中医了,他却没有坚持下去。
对于肝癌,倪师在诊断上有一些特别的提示:除了在问诊上注意患者是否晚上一点至三点(丑时)会醒过来之外,还要注意眼睛的肝区若有白点就表示有可能会有肝癌、肝硬化。这时,同时检查脊椎第九胸椎棘突下(筋缩穴)会不会有压痛。重点注意:胆癌会痛,肝癌通常不痛,所以不易察觉,需要通过问诊、眼诊、压痛点触诊结合的方式去做判断。
这一天下午来了一位比较有趣的患者,她是一位患牛皮癣的年轻白人女生。牛皮癣是非常顽固的一种皮肤病,严重的时候全身会不断掉下皮屑,现代医学又称为银屑病,其实这不是真菌感染的一种皮肤病,而是由于体质所造成的。目前,现代医学在牛皮癣上的治疗效果并不明显,而中医却有一些不错的效果。这个病从外观上来看相当可怕,我在临床上遇到不少这样的病患,尤其是爱美的年轻女生有了这个病症会非常痛苦。
这位女生是第二回来诊。她对第一次治疗后的进步之大非常高兴。老师上次一扎针她当晚就好了很多,今天充满信心地来见老师。本来倪师诊断后认为要用麻黄加术汤,但此女生不太能发表,因为之前她用了大量类固醇治疗,于是倪师就用利尿的方式以五苓散来治,同时也用针灸来加强疗效。这是我第一次看老师用皮五针,这五个穴位分别是合谷、曲池、三阴交、筑宾、血海。在日后我的从医生涯中,皮五针是很重要的一组穴位,其不只对银屑病,对于各种皮肤病也很有效,尤其是对于荨麻疹有很好的效果——在发病初期的时候,甚至可以在留针二十分钟后一起针就令荨麻疹迅速消退。
老师在今天跟这位患者说了一句:“May we are not your last hope but the first choice(让我们中医成为你的第一个选择而不是最后的希望)。”这是一句很深刻而发人深省的话。
我一直思考着老师的这一句话,如何让大家一有问题就先想到中医,而不是在西医束手无策之后才来“试试看”中医呢?我若有所思,老师下午见我有些呆滞的样子,可能以为这次硅谷来的人都先回去了只剩下我一个人而若有所失,就忽然说了一句“就趁着他们走了,我们就多说一些内容吧”。大家大笑。其实我是不太敢乱说话的,在此跟诊的有很多高手,甚至有中医学院的教授和看诊多年的资深医师,自己学医的经历可差太多了。我又一直想着老师的那句话,我呆滞的表情就是这样来的。
老师的诊所非常守时,下午五时一到,大家作鸟兽散用最快的速度冲出汉唐中医学院。佛州的阳光真的好强,在岛上到处都是碧海蓝天的景象,虽然南国之美令人想去海边玩,但是今天有一大堆的笔记要回到住处整理,于是我回到了人人都非常用功的宿舍,但一时网络又不通,没有一个人可以说话,真是闷到不行。后来用了同学的Ethernet Cable(以太网络),总算是通了。我和家人用Skype通了话,看到孩子的笑容,想起了今天在诊所见到的那位天使症孩子,还有那位辛苦而伟大的母亲。
这是我走入倪师中医殿堂的第一天,就如同我入伍当天一样,都是一生中重要的一日。