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预防柿石症,柿子应该这样吃

前几天和朋友聚会,在等待上餐的时候,热心的服务员赠送了我们一份“柿子饼”作为零食。同桌几位朋友都是医生,其中一位还是普外科的专家,我们互相看了看,笑着拒绝了服务员的好意。

因为我们对柿子“恐惧”。

普外科的那位朋友开始讲述:我是不敢吃柿子,我也从不让家里人吃。就在上个星期,我收治了一个6岁的孩子,孩子家是农村的,最近柿子熟了,孩子的家长每天都给孩子吃,但是几天后孩子出现肚子疼、不排大便的情况,当地基层医院给孩子做了初步的检查,但是不能明确病因。家长抱着孩子来到我们医院时,孩子已经出现了腹膜炎,有明显的手术指征,孩子很快做了手术。术中发现孩子的部分肠管已经坏死,肠管里有两个杏子大小的“石头”,其实就是因为吃柿子而形成的“柿石”,后来做了肠切除、肠吻合。

在一个急诊夜班里,我也碰到了类似的病例。那天夜里我的诊室里来了一位老大爷。大爷很瘦,捂着肚子,疼得很厉害,查体表现是板状腹、全腹压痛、反跳痛及肌紧张。凭借查体可以确定大爷是需要急诊行“剖腹探查”手术的,因为通过上述的三个症状可以明确诊断大爷有“弥漫性腹膜炎”。追问大爷的病史,上腹突然疼痛然后迅速扩散至全腹,加之身体消瘦,可能长年患有胃病,初步诊断,是上消化道穿孔。

胃溃疡若没有得到治愈,溃疡处会导致胃穿孔,穿孔时表现为上腹部突发疼痛。当胃液和食物残渣从穿孔处流到腹腔后疼痛扩散至全腹,称之为“板状腹”。

禁食水、补液、放置胃肠减压管、联系普外科,一系列抢救措施做完,我就去抢救另一位患者了……

第二天,我打电话询问大爷的情况,病房的医生告诉我:“诊断得没错,确实是上消化道穿孔。你知道穿孔的原因是什么吗?竟然是柿石!”

我瞬间明白了:吃柿子引起的柿石症,“石头”磨破了胃,导致了穿孔。

秋天正是柿子大量上市的季节。茶余饭后,来个大柿子或者大嚼一两个软糯香甜的柿饼,是每个“柿子控”的梦想。不过,柿子虽好,柿子或柿饼中却含有大量的鞣酸(也叫单宁酸),遇到酸性物质尤其是胃酸时,在胃消化酶的作用下,鞣酸会使食物中的蛋白变性,将食物及残渣结合成团,在胃内的时间越长,团块形成得越结实。这个团块就被称作柿石,引起的相关症状就叫柿石症。

吃进去的柿子(饼)少,形成的柿石较小,一般可以通过胃肠排出,没有症状。但部分柿石就算勉强从胃幽门口排出,也很难通过小肠出口,便会引起肠梗阻。柿石开始时很小,一旦形成了一颗“核心”,又不能从胃中排出,柿石就可能像滚雪球似的越滚越大,容易造成胃黏膜的糜烂、溃疡,甚至出血、穿孔。患病后,常有剧烈的腹痛、恶心、呕吐、厌食等症状。

柿石症的症状一般来说比较典型,病人在发病前一两天通常有大量进食柿子(饼)的病史,上腹饱胀不适、食欲下降、恶心呕吐,喝水后症状更加严重,部分患者可能出现全腹疼痛,停止排便、排气。个别严重者腹痛呕吐加重,甚至休克,危及生命。

老年人尤其要注意避免贪嘴吃柿子(饼),因为其肠功能低下,多有便秘,更容易引起肠梗阻。严重的肠梗阻如不及时就诊,会导致肠坏死破裂,引起弥漫性腹膜炎而危及生命。

既不想放弃香甜的柿子,又不想得胃结石,在吃的时候需要注意什么呢?

柿子应该这样吃

1. 不要空腹吃柿子,尽量餐后食用。

2. 吃柿子前后不要喝醋,避免与酸性水果,如橘子、猕猴桃等同食。

3. 吃柿子后一小时内不宜喝牛奶。

4. 不宜一次食用过多,年龄偏大的人,消化功能减退,多食易得柿石病。

有的人觉得吃柿子的时候带柿子皮吃更有味道,其实这种吃法不科学。因为柿子中的鞣酸绝大多数集中在皮上,在柿子脱涩时,不可能将其中的鞣酸全部脱尽,所以连皮一起吃更容易形成胃结石,尤其是未成熟的柿子,其皮中含的鞣酸更多。

此外,柿子不要与含高蛋白的蟹、鱼、虾等食品一起吃。这些含高蛋白的蟹、鱼、虾在鞣酸的作用下,很容易凝固成块,形成胃结石。值得注意的是:除了柿子,很多人爱吃的山楂、黑枣也都富含鞣酸,大量或不正确地进食同样会导致肠梗阻的发生。 i2n+fJQd8o6PRnPfHlOrsM0i+eVKmdQN9BcOFwqD15J4ieEyMsbU9dzkwmWRN1R3

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