夏天来了,天气炎热,很多家长带着孩子去游泳馆和海滨浴场,既锻炼身体又消磨时间,但是享受凉爽的同时一定要注意安全。可怕的是,你以为孩子站在水里,其实他正在安静地死去!
第一个案例:
“上午带娟娟来学习游泳,10点16分却出现了意外。”赖女士回忆道。当时娟娟在深水区练习游泳,她的同伴第一次游到深水区的时候,看到娟娟弓着身子在水里,就触碰了她一下,娟娟没有反应。当同伴游了一圈后第二次到达深水区的时候,娟娟的身子还是弓在水里没有任何反应,这时,同伴才急忙呼叫娟娟的母亲。10点28分,在赖女士和教练的帮助下,娟娟被打捞上来,赖女士和教练一边打120一边给娟娟做心肺复苏,可120赶到时,娟娟已因抢救无效死亡。
赖女士表示,娟娟死得很冤,一直在水里待了12分钟才被发现,当时只有教练一人在教游泳,其间没有人看到娟娟溺水,更没有救生员前来救援。
第二个案例:
在上海一所正规的游泳馆内,9岁男童在游泳时不幸溺水,被抢救上岸后紧急送往附近的医院。进入医院时,该男童已经没有了心跳和呼吸,被抢救了两天依然生命垂危……
游泳馆负责人表示:事发时,孩子的两位家长都陪在孩子身边。游泳馆内那么多人,为什么没有人听见孩子的呼救呢?
辨别溺水对孩子的抢救极为关键,如果不具备这些常识,很容易酿成悲剧。很多人以为溺水的人会大喊大叫,实际上孩子在溺水的过程中,根本无法发出求救声!如果这个时候大家都没有发现孩子溺水,那么等待孩子的只有死亡。另外,溺水的人是静静站在水里的,而不是平躺在水里,或者好像在水里垂直爬一个隐形的楼梯。头大多在水面上,嘴巴有时候在水外,有时候在水里,一上一下好像在冒泡。
7种迹象辨别孩子是否溺水
1. 孩子的嘴会没入水中再浮出水面,没有时间呼救。
2. 孩子的手臂可能前伸,但无法划水向救援者移动。
3. 孩子在水中是直立的,挣扎20~60秒之后逐渐下沉。
4. 孩子的眼神呆滞,无法专注或闭上眼睛。
5. 头发可能盖在额头或者眼睛上。
6. 溺水最重要的迹象是看起来不像溺水,只是在发呆,但如果对询问没有反应,就需要立即施以援手。
7. 小孩子戏水会发出很多声音,一旦安静无声就要立刻警醒。
孩子溺水第一杀手:手机
西安的一位肖女士带6岁的女儿和不满4岁的儿子到游泳馆玩。当天下午5点,当她准备离开时,却找不到儿子豪豪的踪影。找寻一个小时后,发现孩子已经溺亡。事后查看监控,画面中肖女士背对浅水池边走边看手机,这时豪豪爬过了浅水池和深水池之间的矮墙,进入深水池。豪豪从深水池边缘走向中间大约用时1分钟,随着他走向水池中间,他的头开始被淹没,紧接着在水中挣扎。但是母亲的眼睛一直在关注着手里的手机……
避免孩子溺水的第一要点就是:放下手机,目光专注于孩子,切勿远离孩子。
如果发现溺水了,你要怎么去救孩子?今天我问了几个朋友这个问题,他们分别回答:倒立控水;立刻清理口鼻;异物催吐;抠嗓子;挤肚子胸外按压。本来我觉得这是一个很简单的问题,但是回答竟然五花八门,看到上述这些做法后,我真的吓出了一身冷汗。之前的急救宣传中确实有提倡过“控水法”这种急救措施,但是经过大量反复的研究,发现这个做法是错误的。任何形式的控水法都是陈旧的、无用的、有害的!对于溺水心脏骤停,争分夺秒的心肺复苏是唯一有效的急救方法,掌握正确的溺水急救方法,传播出去,让骤停的心脏再次跳动起来!
溺水急救的错误方法
溺水急救的唯一正确做法
·对心脏骤停患者进行识别、呼救、判断、复苏;
·快速胸外按压(频率100~120次/分);
·用力进行胸外按压(深度5~6厘米);
·胸廓充分回弹;
·尽量减少按压中断;
·通气有效但避免过度通气;
·正确使用体外自动除颤器(AED)。
夏天天气潮湿闷热,一离开空调房,热浪就扑面而来。有天上午10点多,我接到120中心的调派任务:60多岁男性,头晕。
到现场后,一进患者的房间,只能用“闷热”两个字来形容,患者的妻子嘴里还一直嘀咕着“肯定是中暑了,肯定是中暑了……”。根据患者当时的症状,我的初步判断也是中暑。患者家里有空调,但是没有开,这么热的天还不舍得开,不中暑才怪。我们将这位患者送到了医院并给予治疗后,症状才得以缓解。
后来我又接了两次车祸现场的任务,说实话,天真的热,我的衣服都湿透了,室外的热浪让我不敢大口喘气。
中午我们刚吃完饭就又接着出120急救任务了,一趟又一趟,坐在车上的我烦躁、口渴、全身不舒服。下午4点,我开始肚子疼,呈阵发性绞痛,然后开始拉肚子,稀水便,到晚饭前,腹泻了3次。
开始的时候我并没有在意,以为是中午吃的外卖不干净,于是晚饭的时候我吃了点面条,那会儿我就觉得头昏昏沉沉的,但是因为在上班就没太当回事,继续忙着救治患者了。
一直忙到了第二天早上,早点吃的包子,我感觉自己没什么胃口,这期间我一直腹泻,有十多次,终于下班回家了。到家后我再次腹泻,半小时一次,肚子一疼,就感觉有液体从结肠一下子冲到了直肠到达肛门,然后我就快速冲向厕所,还好是在家,一上午我又腹泻了十余次,大便全是水样。然后我开始出现恶心,呕吐两次,呕吐物为胃内容物。
这个时候我仍然以为是昨天吃的东西不干净,我拿起手机给昨天一起上班的护士和司机打电话,因为我们吃的东西都是一样的,我想问问他们有没有出现这种情况,但他们都没有出现任何不适。
食物中毒?我觉得可以否定这个诊断了,然后我脑海里瞬间浮现这个疾病:中暑?!拿出体温表一测,体温37.5℃,略高于正常体温;多次的腹泻、恶心呕吐;头晕、头痛;肌肉酸软、四肢乏力;口渴、出汗……这些症状我全有,这不正是中暑的早期症状吗?这个时候我意识到了,原来自己不是简单的拉肚子,而是中暑了。身为医生的我,竟然把自己误诊了……
我努力地回想中暑的原因,其中有一点:睡眠不足、过度疲劳。确实,我最近睡眠不够,休息得不好。
我开始了自救!
喝水,一杯接一杯地喝温开水。中暑引起的口渴是脱水的表现,我要快速补充水分,这个时候不可以喝凉水或者冰水,温开水是最好的选择。别吃什么凉西瓜,因为我的胃肠道在这个时候很脆弱,凉的东西会加重腹泻。
止泻。20多次的腹泻让我浑身酸软、四肢无力,我开始使用口服的止泻药物。频繁腹泻会导致脱水,严重的会引起电解质紊乱。
降温。我把空调开到了25℃,然后用37℃的水冲澡。这个时候也不可以用过凉的水去降温,因为我只是先兆中暑,但是如果中暑者出现了意识不清、抽搐的情况,这个时候应该用大量的凉水,甚至是冰水去快速降温。
补充体力。洗完澡的我坐在沙发上吹着空调喝着白开水,找出了口服补液盐,按比例兑好后喝了下去。然后我去厨房煮了一大碗大米粥,也全部喝进了肚子。这个时候不建议吃油腻的食物,应该吃些清淡的东西补充体力。
经过这样的处理,我感觉不适的症状明显在减轻,后来我又腹泻了2次,但是间隔时间很长,同时因为大量喝水我去小便了3次,尿的颜色从深黄色变成了淡黄色,身上也有了力气。我知道我的自救方法起效了。
中暑是指长时间暴露在高温环境中,或在炎热环境中进行体力活动引起机体体温调节功能紊乱所致的一组临床综合征,以高热、皮肤干燥以及中枢神经系统症状为特征。核心体温达41℃是预后严重不良的指征,体温超过40℃的严重中暑病死率为41.7%,若超过42℃,病死率为81.3%。
中暑的原因
1. 外界因素。长期在高温(气温高于35℃)或在湿度较高和通风不良的环境下从事重体力劳动可发生中暑。在高温作业、农业及露天作业时,受阳光直接暴晒,再加上大气温度升高,使人的脑膜充血,大脑皮层缺血而引起中暑,空气中湿度的增高也易诱发中暑。
2. 自身因素。年老体弱、营养不良、睡眠不足、过度疲劳、精神紧张、穿紧身不透风衣裤、饮酒等,是中暑常见的诱因。
中暑的表现
1. 轻者。又称先兆中暑,表现为口渴、食欲不振、头痛、头昏、多汗、疲乏、虚弱、恶心及呕吐;心悸、脸色干红或苍白;注意力涣散、动作不协调、体温正常或升高等。
2. 重者。热痉挛、热衰竭和热射病。
热射病是一种致命性疾病,分为两种类型:劳力性和非劳力性。劳力性主要是在高温环境下内源性产热过多(如炎热天气中长距离跑步者),它可以迅速发生。非劳力性主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少(如在热浪袭击期间,生活环境中没有空调的老年人),它可以在数天之内发生。其征象为:高热(直肠温度≥41℃)、皮肤干燥(早期可以湿润)、意识模糊、惊厥,甚至无反应、周围循环衰竭或休克。此外,劳力性者更易发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、DIC(弥散性血管内凝血)或多器官功能衰竭,病死率较高。
中暑的预防
1. 多饮水、保障充足睡眠。
2. 避免长时间室外劳作,室外劳作应该穿长袖,避免赤裸上身。
3. 室内通风,避免门窗长时间紧闭。
4. 每隔2小时用凉水冲手、洗脸。
5. 增强抵抗力、调节情绪、注意休息。
中暑的急救措施
·停止活动,并在凉爽、通风的环境里休息;
·脱去多余的或者紧身的衣服;
·物理降温(用湿凉的毛巾放在患者的头部和躯干部以降温,或将冰袋置于患者的腋下、颈侧和腹股沟处);
·严重者肌肉会因热射病不自主地抽搐,发生这种情况时不要在病人的嘴里放任何东西,不要去刻意束缚其抽搐的肢体,可用软物垫在病人身下,如果发生呕吐,请将患者的头偏向一侧以确保其呼吸道通畅,防止误吸;
·无论症状轻重必须及时就医。
不要觉得中暑离我们很远,我的这次经历就是一个例子。不要以为中暑没什么严重的后果,每年因为中暑引起热射病导致死亡的病例真的很多,预防中暑和早期对中暑的处理相当关键。