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十七、女科與幼科

今世所傳女科書,始於唐昝殷之《産寳》。然《史記》稱扁鵲過邯鄲,爲“帶下醫”。仲景《傷寒》自言撰用《胎臚藥録》,釋之者曰:胎,女科書,臚,兒科書也。證以古傳幼科之書名《顱顖經》,其説良是。則女科之由來舊矣。《産寳》久佚,近人乃得諸日本,重刻之。書凡三卷,分四十一門,每門皆前有短論,後列方藥,其體例與《千金》略相似,真古書也。宋代書之存者,有李師聖之《産育寳慶集》、朱端章之《産科備要》、 此書凡八卷,四庫未收,然採摭宋以前方論頗廣。 薛仲軒 名昂。 之《坤元是保》 四庫亦未收。 及無名氏之《産寳諸方》等,然均流傳甚尠;惟陳自明《婦人大全良方》 陳自明,字良父,臨川人。 以薛立齋曾加删訂,刻入薛氏《醫案》中,通行較廣,然陳氏書用藥多主古義,薛氏矯之,專以理氣血調脾胃爲主,未免流於鄉願,雖以陳氏書爲原本,實則貌合神離矣。清武之望、汪淇嘗取《證治準繩》中之女科,評註刻之,名《濟陰綱目》, 幼科亦有評註,名《慈幼綱目》。 一時亦頗通行。清代人所著書以蕭慎齋 名壎。 之《女科經綸》、沈堯峰 名又彭。 之《女科輯要》爲最佳。 蕭氏全書本名《醫學經綸》,其女科摘出别行,通行較全書爲廣。周卓人亦有《女科輯要》,與沈書同名。卓人名紀常,山陰人,其書係兼採張景岳《婦人規》及《竹林寺女科方》而成。 倪鳳賓《女科要略》立論稍偏而亦有見地。其專論胎産者,有閻誠齋 名純璽,宣化人。 之《胎産心法》、 此書採輯頗備。 汪樸齋 名喆,休寧人。 之《産科心法》、單養賢之《胎産全書》等,而張曜孫 翰風先生子。 之《産孕集體例》最爲高雅。 《達生篇》。《大生要旨》等治法不甚完備,僅備平人查檢,何杏園所刻《胎産金針》較此二書少詳。

傅青主 名山。 《女科》書山西鈔本甚多。道光丁亥,張鳳翔始校刻之,《海山仙館叢書》又有刻本, 陸九芝有重訂本,在《世補齋醫書》中。 其書多與陳遠公《石室祕籙》相同,不知陳、傅二君所本同出一源邪?抑好事者襲陳書而託諸傅也? 坊間又有傅青主《男科》,則僞不俟論。 《竹林寺女科方》者,蕭山竹林寺僧人託諸明李異人所傳,嘗爲人治病,頗有效,浙人尊之若神;久之,僧人之技日以陋劣,診察之術,皆無所知,僅大略按證處方而已,後遂爲縣令所禁。其書刻本有數種,名目亦各不同,考其方論,大略以清滋爲主,蓋醫家尊信丹溪者之所爲,僧人欲炫流俗,遂妄云異人也。

《太平御覽》卷七百二十二引張仲景《方序》有云:“衛汎好醫術,少師仲景,有才識,撰《四逆三部厥經》及《婦人胎藏經》、《小兒顱顖方》三卷。”今世所傳《顱顖經》前有序文,託諸黄帝時師巫,論者多斥爲荒誕,然《宋志》著録即如是。《千金方》云:古有巫妨者,始立《小兒顱顖經》, 《病源》作巫妨。 則其説初昨無因。《宋志》、《錢乙傳》言乙始以《顱顖經》顯,則此書蓋自古專家相傳,至宋而始顯於世也。

宋時幼科書,晁陳所著録者,有《嬰童寳鏡》、《小兒靈祕方》、《小兒至訣》、《小兒醫方妙選》等,今皆不傳;其存者,惟錢仲陽 名乙。 《藥證直訣》、閻孝忠《小兒方》、董及之 名汲。 《班疹方》。 周澂之《醫學叢書》本,閻、董方各一卷,即附錢書之後,係據宋本重刻。案此書傳本甚少,清四庫館曾從《永樂大典》輯出,然與宋本不甚合。 陳文中《小兒痘疹方》 《薛氏醫案》及《痘疹大全》本。案《痘疹大全》係明吴勉學所校刻。此書外又有明蔡維藩《小兒痘疹方論》一卷、《陳蔡二先生合併痘疹方》一卷、明郭子章《博集稀痘方論》二卷、《痘疹寳鑑》二卷、《萬全痘疹全書》二卷、聞人氏《痘疹論》二卷。《痘疹全書》實萬全所撰,楚人黄廉竊爲己有,見全自書《痘疹碎金賦》後。勉學此刻,前亦列陸穩一序,誤爲廉作。 及無名氏《小兒衛生總微論方》數種。《小兒衛生總微論方》係嘉定丙午何大任出其家藏本所刻,方論頗爲完備,欲窺宋以前幼科治法者,莫善於此書已。《活幼新書》二卷,元衡州曾德顯撰, 名世榮。 據自序,其書出於宋太醫戴克臣, 名堯道。 克臣傳諸劉茂先,而曾氏得之茂先五世孫直甫, 名思道。 則亦宋以前書也。此書中國久佚而日本尚有刻本。又明徐用宣《袖珍小兒方》十卷,存古方論亦頗多。

痘疹之名,古代醫籍中所不見, 並無“痘”字。 其病究始何時,不可確考,要之古即有之,亦必至宋以後始盛也。當時治法,率宗錢仲陽、陳文中兩家。錢近涼解,陳偏温補,朱丹溪出,乃折衷其間,解毒、發表、和中三者兼用,一時醫家翕然從之,然治法究未完備;迨聶久吾之《活幼心法》、 此書有清歐陽調律刻本,改名《痘疹慈航》。 魏桂巖之《博愛心鑑》出,始有途轍可循。朱純嘏之《痘疹定論》、朱惠明之《痘疹傳心録》實原本二書,更求完備者也。開示後學最切者,無過萬密齋。故《世醫心法》一書,迄今醫家誦習不廢。 翁仲仁《痘疹金鏡賦》十一篇,亦便誦習,清俞天池有註釋本,名《痘疹金鏡賦集解》。天池名茂錕,句容人。 翟玉華 名良,青州人。 之《痘科類編》,長於治鬰。清唐威原 名維德,益都人。 之《痘科温故集》宗之。費建中《救偏瑣言》專爲偏於温補者説法,亦一時名家也。清代人所著書以葉大椿《痘學真傳》爲最佳。 《摘星樓治痘全書》,明朱一麟撰。一麟字應我,涇川人,其書於古來治痘疹之書,網羅最爲完備。一麟從孫遵先爲之編訂,成十八卷。道光六年,遵先姪珔始刊行之。

疹者,幼科中之一證也,而其後於幼科中蔚爲大國。痘者,亦疹科中之一證也,而其後於疹科中蔚爲大國,無他,其爲害烈也。惟疹之爲害降而愈烈,故治疹之法亦降而益詳。其初各家之書,皆痘疹不分,且多痘詳而疹略。至明吕坤始著《疹科》一卷,專言治疹之法。清洪謙鳴之《瘄疹心法》、謝樸亝之《痳科活人全書》繼之,蒐輯更爲完全。其名家專著,則有鄭卜年 名啓壽,鄞人,以治瘄名鄞、奉、象三邑及台郡者數十年。 之《鄭氏瘄略》、 一卷。 夏雲穎之《麻疹祕録》、 雲穎名子俊,黄巖人,有《醫理信述》六卷,乃其邑人柯琳所輯。此書與《痘疹祕録》各一卷後刻,總名《醫理信述補遺》。 孫安四 名能遷,昌陽人。 之《闕待新編》, 二卷,上卷爲方論,下卷爲治案;書名取闕疑待問之意。 亦均足資參考。晚近以來,痳疹多與喉證並發,故言治疹之書又多與喉科諸書相出入。

種人痘之法始見於朱純嘏《痘疹定論》中。種牛痘之法則始於邱浩川之《牛痘新書》, 西洋牛痘之法始入中國時,邱氏在廣東施種者數十年。此書又有金陵善後總局刻本,經丹徒王惇甫增删,非復邱氏之舊。 邱氏之學六傳而至蔣致遠,著有《牛痘要法》,在《白嶽庵雜綴》中。 種痘之在今日,自當採用西醫最新之法,前此種痘之書,不過藉以考見源流而已。然中國今日,種痘不能普徧,患天痘者仍隨在有之,且中醫諸疹治法,皆與治痘相出入,故醫家於前此治痘之書仍不可不究。

小兒之有驚風,即古書所謂痙也。俗醫妄立“驚風”之名,謬施治療,詒誤孔多。方中行著《痙書》一卷,始歷引《素問》、《傷寒》、《金匱》以發明之。喻嘉言、 《生民切要》。 程鳳雛 《慈幼筏》。 咸闡斯義;而其治法則至程霞飛 《幼幼集成》。 而始詳。

清初幼科最著名者爲馮楚瞻。所著《錦囊祕録》,凡分《内經纂要》、《雜證大小合參》、《痘疹全集》、《雜證痘疹藥性合參》四種。馮氏謂前此幼科治法多偏重先天,大人治法多偏重後天,而痘疹、雜證二家,論藥性之言,亦不能相合,往往此宜彼忌,意欲觀其會通而溝合之。雖所論未必盡當,要不愧體大思精之目。此後幼科中能自樹立者,當推程鳳雛、陳霞飛兩家。武進荘在田 名一夔。 《遂生》、《福幼》兩編,雖卷帙寥寥,而論痘疹痙證治法,至爲精當,醫家病家均不可不一覽。 uex98DSpbXrIxI7tlpr4D/eQUXkn52bW2iJGlxEKpxm2weto8/RhwrPp4hBvh2ht

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