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十、明代醫家之成就

明代醫家有網羅各科之概者,無如薛立齋。 薛立齋,名己,吴縣人。 立齋本世爲太醫,其治法不免貌似中庸而實流於鄉願,徐靈胎以其用藥偏於剛燥,遂與景岳連類而同譏,其實非也。觀其十三科一理貫之之論,外感遵仲景、内傷宗東垣、熱病用河間、雜病主丹溪之説,則原欲奄有衆長,特志有餘而才識俱不足,遂不免流爲鄉願耳。世所行《薛氏醫案》,於十三科之學,幾於靡所不包,正骨一科,前此傳書極少,薛氏書中獨有之,清修《醫宗金鑑》,傷科之書,即取於是,其功亦不可没也。 《薛氏醫案》凡七十八卷,其自著者爲《外科樞要》四卷、《原機啟微》三卷、《内科摘要》二卷、《女科撮要》二卷、《 瘍機要》三卷、《正體類要》二卷、《保嬰粹要》一卷、《口齒類要》一卷、《保嬰金鏡録》一卷,訂正前人之書爲陳自明《婦人良方》二十四卷、不著撰人《外科精要》三卷、王綸《明醫雜著》六卷、錢乙《小兒真訣》四卷、陳文中《小兒痘疹方》一卷、杜本《傷寒金鏡録》一卷、立齋父鎧《保嬰掇要》二十卷。

薛氏之流失爲趙獻可一脈。《醫貫》一書,幾欲以八味六味二丸統治天下之病。徐靈胎著《醫貫砭》,痛斥之。宗趙氏之學者,在清有高鼓峰、董廢翁、吕晚村。高氏《醫宗己任編》中,《四明心法》一篇,於八味、六味二方,論列最詳,讀之可見此派宗旨之所在。晚村《東荘醫案》一卷,凡五十八案,無一案不用人參、地黄者,可謂奇談。廢翁有《西塘感證》三卷,其治法亦宗高、吕二家。 此三書有光緒十七年旌德王汝謙補注合刻本。

明末諸家中,雖無特見而大體平正不頗者,當推李士材。《松江府志》列士材所著書,凡數十種。《江南通志》則惟載《傷寒括要》、《内經知要》、《本草通玄》、《醫宗必讀》、《頤生微論》五種。今行世者,此五種外,亦惟士材三書中之《診家正眼》、《病機沙篆》兩種而已。 其一爲《本草通玄》。 疑《松江志》之言,不盡實也。諸書中,《醫宗必讀》通行尤廣,頗平易,有裨初學。惟以諸血證盡入虚瘍門,詒誤亦頗巨。凡士材書原非盡出自撰也。士材之學,一傳爲沈朗仲,再傳爲馬元儀,三傳爲尤在涇。《病機彙論》十八卷,本朗仲所輯,而元儀晚年與在涇參訂成之。凡分六十門,首脈、次因、次證、次治,輯前賢方論,皆終於士材,實士材一派之學最完全之書也。 元儀印《機草》一卷,附此書後。

有明諸家中,體大思精者,當推王肯堂。 王肯堂,字宇泰,金壇人。 肯堂著《證治準繩》百二十卷,採摭繁富,而條理分明,《四庫提要》稱其博而不雜,良不誣也。清初張石頑著《醫通》十六卷,門類先後,一本此書,其方藥則多採立齋、景岳兩家。 《醫通》無傷寒門,以别有《纘論》、《緒論》二書也。 LRB8NA03uzg/QzqOQvLvmCEYkBH6SD/Pe47qPOj3dABGVcT+UDID4THYsioFt0EP

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