汪某，女，43岁。

初诊 ：1986年12月26日。

主诉 ：口干10余年，眼干1年，伴间断发热、关节痛，加重1个月。

病史 ：患者口干10余年，时轻时重，近1年来间断发热、眼干、泪少，烧灼及异物感，伴关节痛。曾于1986年6月住院检查，当时口、眼津液少，眼结膜充血，口腔多个龋齿，牙龈出血红肿。心肺（-），肝右肋下1.0厘米，脾2.0厘米，质中。各关节无红肿，PT（+），RNP（+），球蛋白36%，双眼荧光染色（+），唇腺活检有慢性炎症表现。诊断为干燥综合征。给予对症治疗。1986年6月25日出院后继续门诊治疗，并复查。ANAl：10，ADNA 30%，结合病人有多系统损害，血象亦低，考虑合并红斑狼疮。1986年9月23日请中医会诊。

现证：病情如上述，口干咽燥，眼干泪少，烧灼及异物感，视力模糊，鼻衄，牙衄，四肢关节疼痛。舌质红苔薄，脉细数。

辨证 ：证属肝肾阴虚，虚火上炎。

治法 ：滋养肝肾，壮水之主以制阳光。

处方 ：

熟地15g　杞子10g　山萸肉12g　乌梅15g

北沙参15g　白芍 15g　甘草9g　黄精15g

天麦冬各10g　当归10g　知母10g　元参10g

陈皮9g

每天1剂煎2遍，早晚分服。

二诊 （1986年9月29日）：前方初服有效，近来口干频饮不多，鼻燥、眼干、泪少、皮肤燥涩又有反复，经停2月。诊见面色黧黑、口唇紫黯，舌红绛无苔，脉细数。乃肝肾阴虚，津无以生，致血热而冲，冲任失调，拟方滋阴生津，凉血活血而调冲任。

处方 ：

生地15g　元参12g　麦冬12g　丹参15g

丹皮12g　赤芍15g　当归12g　知母10g

石斛10g　甘草9g　陈皮9g　生山楂10g

天花粉10g

3剂，水煎服。

三诊 （1987年1月24日）：病情同前，无明显好转，舌红苔少、脉细略数。仍以滋养肝肾，育阴生津增液汤加味。

处方 ：

生地15g　元参15g　天麦冬各12g　杞子12g

玉竹12g　石斛10g　知母12g　菊花12g

甘草10g　北沙参 12g

水煎服。

四诊 （1987年2月14日）：上方连服3周，病势趋缓，口干鼻燥、眼干均明显减轻，关节疼痛亦减。舌质淡红而润，苔薄，脉细数。仍予原方继续服用。

（《陈树森医疗经验集粹》）

【评析】干燥综合征是一种侵犯外分泌腺尤其以唾液腺和泪腺为主的慢性自身免疫性疾病，临床表现以口腔干燥、干燥性角膜结膜炎和风湿样关节炎为特征。肝开窍于目，肾主五液，肝肾阴虚故目干涩泪少，视物模糊，口干咽燥。肝主筋，肾主骨，肝肾阴虚，津液不能濡润筋骨故关节疼痛。滋养肝肾，育阴生津，方中杞子、山萸肉、沙参、黄精、天麦冬、元参滋阴润燥，熟地、当归、白芍补益精血，乌梅生津止渴，知母清热润燥，陈皮理气使滋而不滞。诸药相伍使肾水渐充，津自内生，木得滋荣，故上述诸症得以渐减。以笔者临床经验，此类患者适当用一些太子参或党参之类气阴双补之剂，因气能生津，气能行津，气能化津，津液的存亡离不开气，可作借鉴。 EPIVE5yGscIxwAX1FEfI0iO7goC6sPYQPyn5guseESYhvm3I9i1MHT0cGDu0AyNL