陈某，女，42岁，工人。

因关节酸痛4年，口舌燥2年，面红力乏1年，于1979年9月27日来我院会诊室求诊。

患者病始于1975年夏，两膝关节酸痛，阴雨天尤甚，时或波及肩、踝，下午有低热，体温徘徊于37.5～38.1℃，午后膝关节酸痛加重。化验血沉33mm/h，类风湿因子阴性，用中西药抗风湿治疗罔效，嗣后关节酸痛波及周身，甚则步履不便。两年来自觉口干乏津，唇舌干燥，伴有牙痛，间或干咳，声音嘶哑。大便燥结难解，5～6天一次，血沉升高达88mm/h，抗“O”正常，多方治疗仍然无效。近年来病情更重，骨节酸楚，四肢乏力，不能操劳家务琐事，面部烘热，色泛樱红，皮肤干燥，形体消瘦，颧骨显露隆凹，两目久视则昏糊欠清，口干无唾液分泌，舌面龟裂破碎，涩痛难忍，牙龈时有溃破，作滤纸试验5分钟，右眼15毫米，左眼25毫米，角结膜荧光素染色阴性。腮腺造影示分支导路减少，小叶间导管及部分小叶导管显示管腔变细，肝功能正常。曾用胸腺素、胚胎组织液、维生素E、复合维生素B等治疗，病情反复不愈，效果不彰。

9月27日：病经四载，初起低热，关节酸痛，继之口干，舌裂燥痛，苔燥津少，唇红皱襞，便艰难解，肢软力乏，形体干瘦，面色泛红，肤干不润，脉沉弦细，化验血沉35mm/h。治用滋阴布津法。

药用 ：

金刚刺12g　生地10g　天花粉10g　石斛10g

玉竹10g　黄精10g　茺蔚子10g　太子参10g

山药10g　荷叶5g

水煎服。

10月25日：经治1个月以来，舌干有所好转，肢力亦有恢复，但仍存有低热，近日稍事操劳，关节疼痛又作，舌边尖红而糙，舌裂深似刀痕，脉来弦细不数，治以润燥养阴柔络。

药用 ：

金刚刺15g　土茯苓15g　太子参12g　鹿衔草10g

威灵仙10g　玄参10g　黄精10g　生地10g

赤芍各10g　玉竹6g　宣木瓜6g

水煎服。

11月15日：复治3周，低热已罢，周身痹痛减轻，体力精神转振，大便较前润，口唇尚有燥感，舌红津少苔干，裂纹较前浅细，面色泛红如樱，脉来弦细，治拟滋阴和血，润燥通络。

药用 ：

金刚刺15g　北沙参12g　丹参12g　麦冬10g

玉竹10g　黄精10g　天花粉10g　石斛10g

威灵仙10g　茺蔚子10g　甜柿霜6g　桃仁泥4g

水煎服。
（《疑难病案讨论集》）

【评析】干燥综合征是现代医学之名称，今人付宗翰谓之“燥毒症”。有关燥病的论述，《素问》首先提出“燥胜则干”“诸涩枯涸、干劲皴揭，皆属于燥”。《结缔组织病中医治疗指南》认为：“叶天士说‘上燥治气，下燥治血’，具体言之……在治疗上，既要本着上燥治肺，下燥治肾，保存津液的原则，又要依证分别结合清营、解毒、益气、蠲痹、化瘀、化痰诸法。诚如喻嘉言所说：‘若但以润治燥，不求病情，不适病所，犹未免涉于粗疏耳’”。本案治疗过程中曾围绕内燥的病因病理来阐明本病的病机，进行名医专家大讨论，结果认为，燥是主因，病位在脾与肾，同肺胃有关，即脾胃燥热兼见脾肾阴虚，肺燥津伤。立法以甘寒清润，滋阴和血，润燥生津为原则。原方去金刚刺、甜柿霜、土茯苓、鹿衔草等，加用滋养肾阴之黑芝麻、何首乌、大黑豆复治一月，明显好转，后间断用药以至痊愈。因理法切合实际，方证合拍，用药灵活，故而药效得彰。 VG7vp77YITnxM6OAP0jxIditb2TsxmfRkE8tB+Q89OBX/pU2uaIMYG32xN8YRhje