赵某某，女，23岁。

初诊 ：病发半年余，一身关节入夜作痛，晨起即愈。曾查得类风湿因子阳性。口腔溃疡经常发作，此起彼伏，经某医院检查，认为属干燥综合征。诊脉弦滑，按之沉数，舌红且干，心烦急躁，夜寐梦多。肝胆郁热已久，先用清泄肝胆方法。

处方 ：

荆芥6g　防风6g　柴胡6g　黄芩6g

丹参10g　茜草10g　木瓜10g　川楝子6g

黄连2g　桑枝10g　丝瓜络10g

7剂，水煎服。

二诊 ：药后疼痛略减，心烦稍平，夜梦亦稀，脉仍弦滑数，舌红且干，继用前法进退。

处方 ：

荆芥6g　防风6g　柴胡6g　黄芩6g

川楝子6g　丹参10g　茜草10g　木瓜10g

大豆卷10g　秦艽10g　丝瓜络10g　桑枝10g

7剂，水煎服。

三诊 ：药后疼痛续减。近日感冒，午后低烧，体温37.2℃，一身乏力。周身酸困，胯膝关节疼痛加重。咽喉作痒，欲咳。诊脉浮滑且弦，舌红苔白。新感外邪，先以宣法退热为要。

处方 ：

淡豆豉10g　炒山栀6g　大豆卷10g　桑枝10g

苏叶梗各10g　前胡6g　杏仁10g　荆芥6g

生甘草6g　防风6g　苦桔梗10g　茅芦根各10g

3剂，水煎服。

四诊 ：药后发热即退，身感轻松。入夜关节仍痛，口腔溃疡又起。感冒之后，余热未清，仍以清化方法。

处方 ：

荆芥6g　防风6g　前胡6g　淡豆豉10g

丹参10g　茜草10g　炒山栀6g　生地榆10g

桑枝10g　丝瓜络10g　茅芦根各10g

7剂，水煎服。

五诊：口腔溃疡已愈，再以疏风通络方法以止其痛。

处方 ：

荆芥6g　防风6g　白芷6g　独活6g

威灵仙10g　秦艽10g　丝瓜络10g　桑枝10g

海风藤10g

络石藤10g

7剂，水煎服。

六诊：疼痛渐减。再以前法进退。

处方 ：

荆芥6g　防风6g　独活6g　威灵仙10g

大豆卷10g　秦艽10g　丝瓜络10g　桑枝10g

海风藤10g　络石藤10g　炙乳没各2g

7剂，水煎服。

药后疼痛基本消失，原方继进7剂，以善其后。

【按语】本案患者以关节疼痛为主症，故辨为痹症。经言“风寒湿三气杂至合而为痹。”其风气盛者为行痹，寒盛为痛痹，湿盛为着痹。虽有如此分辨，但总属外邪入侵，留而未去，痹阻经络，故令疼痛，所谓不通则痛是也。今治疗以祛风胜湿、通络止痛为主。因患者年纪尚轻，病程未久，故不必责求肝肾之虚而投补药。治疗中因新感发热，即先疏卫以退其热，热退复治其痹。亦《金匮要略》所谓“痼疾加以卒病，当先治其卒病，而后治其痼疾”之法也。

（赵绍琴《赵绍琴临证验案精选》） kNpWsykgn8/zcqeexV2IqctuYheKLWxZxrwwibmxA+LCh2Eudx4yTyhqYCZI+Li6