程某，女，35岁。1981年9月5日入院。

患者于1979年5月26日骤起高热，体温达39℃，呈弛张型，持续数日不退，伴有咽痛，腹部皮肤见有一过性斑丘疹，全身关节酸痛，以两膝关节最甚，局部无明显压痛。曾在内蒙古某医院诊治，血白细胞（20～30）×10 ⁹ /L，血沉增快，多次血培养阴性，经多种抗生素治疗无明显疗效，改用肾上腺皮质激素治疗后发热减退，皮疹消失，但停用激素后发热又起，关节痛及皮疹亦伴随而起。1979年10月18日转来上海，由我院传染病房收治。入院时体温40℃，一般情况尚好，全身皮肤无明显瘀点和皮疹，全身淋巴结不大，肝肋下一指，剑突下二指，质中等，脾刚扪及。血白细胞11.45×10 ⁹ /L，血沉22mm/h，黏蛋白163mg%，血免疫球蛋白IgA 110mg%，Igg 96mg%，IgM 90mg%，血培养阴性。骨髓穿刺涂片示粒细胞有明显退行性变，幼红细胞增生。诊断为变应性亚败血症。给予静滴氢化可的松100mg/d，口服强的松30mg/d。三日后发热渐退，改用强的松30mg/d，继而发热消退，观察1个月后出院，回当地治疗。回家后患者屡次因强的松减量过快而引起病情反复，1981年7月又因激素减量而发热。强的松维持量最低不能少于17.5mg/d。1981年9月再次来沪，由我院中医病房收治入院，患者要求停用激素。入院时发热、皮疹已消退，但四肢关节常有游走性酸痛，胸前部皮肤常有瘙痒，化验除血黏蛋白225mg%仍高于正常范围外，余无明显阳性发现。入院后先以养阴清热、祛风化湿法治之。

处方 ：

生地30g　山药12g　泽泻30g　生甘草12g

土茯苓30g　地肤子12g　蒲公英30g　秦艽 10g

苦参10g　威灵仙12g　陈皮6g

7剂，水煎服。

服药7剂，改用下方治疗以滋阴补肾。

处方 ：

生地60g　山药 30g　菟丝子15g　补骨脂10g

肉苁蓉10g　仙茅10g　仙灵脾12g　党参10g

秦艽12g　徐长卿15g　苍耳草15g　陈皮6g

土茯苓30g　生甘草6g

14剂，水煎服。

服上方2个月后，全部撤除激素治疗，出院时复查血黏蛋白为60mg%。随访2年余，未见病情复发。

（《中医杂志》1984；25（4）：41）

【评析】本案患者由于以壮热、发斑为特征，病情日久，则热损阴液，且久用激素亦常加重阴液耗损，进而出现阴虚内热之证。因此，为防止在撤退激素时病情复发，应以滋阴补肾为治。同时，在应用激素过程中，肾阳受遏，撤减激素时，激素的助阳作用渐减，而自身肾阳又未恢复，故应使用部分温补肾阳之药。阴阳同补，为撤退激素保驾护航，病情即可得以控制。 vu+ADtYFZIzBHRFFahAq3dZRR6O7I2xUd+QiRWqkRIOH1qRFWMGPBarF0q7rQSbo