史某，女，19岁，学生。

初诊 ：2001年7月10日。

病史 ：患者面部蝶形红斑，伴双下肢水肿3月余。2001年4月患者左颊出现水肿性红斑，数天后，自觉双下肢沉重、发胀，压之凹陷。自觉发热，测体温37.9℃。始到内蒙古人民医院就诊查血RT示：RBC3.5×10 ¹² /L, WBC3.6×10 ⁹ /L, PLT200×10 ⁹ /L，尿RT示Pro（++），24h蛋白定量为1.27g/L，拟诊为“SLE”。为求明确诊断，患者在父母带领下来京到协和医院就诊查ANA（+）、dS-DNA（+），诊为“SLE”。患者不愿服用激素，故寻求中医治疗。诊见患者精神欠佳，双下肢水肿，压之凹陷，双膝关节疼痛，压痛（+）左腕背侧红斑隐隐，舌质红绛，苔薄黄、脉弦数。

治法 ：治以清热凉血，解毒消斑。

处方 ：

生地20g　玄参20g　赤芍15g　丹皮15g

紫草10g　金银花15g　白茅根15g　泽泻10g

车前子10g　黄芩15g　栀子15g　穿山龙15g

生甘草15g　元胡15g

14剂，水煎服。

二诊 （2001年7月25日）：患者服药后，颊部红斑色转为淡红色，乏力较前改善，双下肢水肿渐消，双腕疼痛不显，轻压痛，左腕背侧红斑已消夫。纳食尚可药后大便偏稀，小便正常，舌质红、苔薄白、脉细数，前方加当归15g，鸡血藤30g，方中玄参减为15g，生地减10g继服。

三诊 （2001年8月10日）：患者面部红斑消失，双下肢肿胀不显，近20余天，口腔溃疡未发，饮食睡眠及大小便基本正常，舌质淡红，苔薄白脉细弱，复查尿RT示：Pro（+），24h蛋白定量0.5g/L，血RT示：RBC 4.0×10 ¹² /L, WBC 5.3×10 ⁹ /L, PLT 150×10 ⁹ /L。患者病情趋于稳定，予补益脾肾方药善后。患者因学业较紧，故带药回家治疗。

【评按】西医认为SLE患者多有机体免疫功能紊乱，急性期SLE患者多表现为免疫机能亢进。中医认为红斑狼疮病起于素体虚弱，真阴不足，六淫侵袭，郁而化热酿成热毒，本病急性期多表现为气营两燔之象，治疗常以清热解毒，凉血消斑为大法。本病例治疗过程中，即选用大队清热解毒、凉血消斑的药物。现代研究发现许多清热解毒药具有抑制机体异常免疫的作用，这或许是清热凉血解毒药能治疗急性期“SLE”的原因之一。

（唐先平，申洪波） 3S0Kn5Nc6n5yj8sZvA0RxT7L9N3w6RakzXHdVFCnGbRaHOE8brb1V/I5SbZ24Efw