王某，女，38岁。于1980年患系统性红斑狼疮，已有五载，间歇用激素及环磷酰胺治疗，病情虽稳定，惟肾损害迄未改善。1985年9月恢复工作，操劳过度，即觉神倦腰酸，渐而面浮足肿，小便深红似血。自服阿胶等止血药未效，21日血尿如决如崩，专车送来我院，途中颠簸，又加呕逆不止。入院时血检：白细胞3.8×10 ⁹ /L，红细胞1.24×10 ¹² /L万，血红蛋白42g/L，血小板150×10 ⁹ /L，血沉 59mm/h，血中找到狼疮细胞游离均匀体。当即输血250mL，静注6-氨基己酸、维生素K等以应急，继由中医诊治。患者面色苍白微肿，眩晕不起，呕逆频频，咽干喜饮，尿如洗肉水样，小腹不痛，无尿频尿急，大便难，脉极虚软而数，舌淡不华，苔薄黄干，前半光剥。此劳倦伤脾，统血失职，患者平素阴虚火旺，不受温补，拟扶元气，补脾阴以摄血，暂佐和胃降逆止呕。

处方 ：

吉林人参 20g　黄芪20g　白术10g　茯苓20g

炙草5g　白芍25g　北沙参25g　麦冬15g

半夏15g　竹茹15g　苏叶5g　黄连6g

水煎服。

煎成少少呷下，呕逆即止，在中西药物共同作用下，当晚血尿亦减，唯觉心烦梦扰，口渴咽干。次日，前方去白术、苏叶、黄连，加怀山药20g，扁豆20g，玉竹20g，石斛15g，以加强益脾养胃之力，3天血尿全止，胃纳亦增。9月28日步行出院，门诊治疗。

10月3日（出院后复诊）检查，血象中白细胞4.8×10 ⁹ /L，红细胞2.2×10 ¹² /L，血红蛋白58g/L；血沉50mm/h，尿素氮25.7mg%，尿蛋白（+++），红细胞少许，颗粒管型（+）。患者仍面浮足肿，神倦，头晕，耳鸣，心悸，咽干，少寐，溺黄便艰，脉虚数，舌质淡红苔剥，肾阴亏损显然。

更方如下：

生地30g　萸肉20g　怀山药20g　茯苓15g

泽泻15g　丹皮15g　女贞子20g　旱莲草20g

黄芪20g　芡实30g　益母草20g　天冬5g

水煎服。

此后恪守本方，病情日好，1986年1月起，血中已多次找不到狼疮细胞。此时浮肿全消，血红蛋白98g/L，尿蛋白（+），血沉22mm/h，此后每月坚持服药7～8剂，1986年5月恢复工作，健康良好。

（《中国名老中医药专家学术经验集》）

【评析】本案系统性红斑狼疮患者以狼疮肾炎为主要表现，此次因劳累发病，为劳倦伤脾，脾不统血所致。故治疗应以益气健脾摄血为主。因患者呕逆频频，故佐以和胃降逆止呕。方中人参、黄芪、白术、茯苓、甘草大补元气，健脾摄血；白芍、沙参、麦冬滋阴润胃；半夏、竹茹、苏叶、黄连降逆止呕。诸药合用，大补元气，气充血摄，血尿速轻。效不更方，主症渐消。而后渐以头晕、耳鸣、神倦、少寐、咽干等肾阴虚为主，故改用滋肾填精之六味地黄丸合二至丸加减，因二方为补肾清虚火最平和之方剂，加黄芪益气、益母草凉血活血、芡实固肾涩精以消尿中蛋白。长期守方扶元固本治疗六年余，终至浮肿、血尿及血中狼疮细胞消失，尿蛋白控制在（+），恢复日常工作。本案说明只要辨证准确，长期坚持用药治疗，就有可能控制病情发展，带病延年，甚至达到临床治愈之目的。 iF4Wf1I7RQf0LIaWzaKyLasrlLvrLTn5Fn2VJPOlnAuJwuox/J+zC0rpJHvVKT4Q