购买
下载掌阅APP,畅读海量书库
立即打开
畅读海量书库
扫码下载掌阅APP

6.何炎燊 扶元固本法治疗系统性红斑狼疮案

王某,女,38岁。于1980年患系统性红斑狼疮,已有五载,间歇用激素及环磷酰胺治疗,病情虽稳定,惟肾损害迄未改善。1985年9月恢复工作,操劳过度,即觉神倦腰酸,渐而面浮足肿,小便深红似血。自服阿胶等止血药未效,21日血尿如决如崩,专车送来我院,途中颠簸,又加呕逆不止。入院时血检:白细胞3.8×10 9 /L,红细胞1.24×10 12 /L万,血红蛋白42g/L,血小板150×10 9 /L,血沉 59mm/h,血中找到狼疮细胞游离均匀体。当即输血250mL,静注6-氨基己酸、维生素K等以应急,继由中医诊治。患者面色苍白微肿,眩晕不起,呕逆频频,咽干喜饮,尿如洗肉水样,小腹不痛,无尿频尿急,大便难,脉极虚软而数,舌淡不华,苔薄黄干,前半光剥。此劳倦伤脾,统血失职,患者平素阴虚火旺,不受温补,拟扶元气,补脾阴以摄血,暂佐和胃降逆止呕。

处方

吉林人参 20g 黄芪20g 白术10g 茯苓20g

炙草5g 白芍25g 北沙参25g 麦冬15g

半夏15g 竹茹15g 苏叶5g 黄连6g

水煎服。

煎成少少呷下,呕逆即止,在中西药物共同作用下,当晚血尿亦减,唯觉心烦梦扰,口渴咽干。次日,前方去白术、苏叶、黄连,加怀山药20g,扁豆20g,玉竹20g,石斛15g,以加强益脾养胃之力,3天血尿全止,胃纳亦增。9月28日步行出院,门诊治疗。

10月3日(出院后复诊)检查,血象中白细胞4.8×10 9 /L,红细胞2.2×10 12 /L,血红蛋白58g/L;血沉50mm/h,尿素氮25.7mg%,尿蛋白(+++),红细胞少许,颗粒管型(+)。患者仍面浮足肿,神倦,头晕,耳鸣,心悸,咽干,少寐,溺黄便艰,脉虚数,舌质淡红苔剥,肾阴亏损显然。

更方如下:

生地30g 萸肉20g 怀山药20g 茯苓15g

泽泻15g 丹皮15g 女贞子20g 旱莲草20g

黄芪20g 芡实30g 益母草20g 天冬5g

水煎服。

此后恪守本方,病情日好,1986年1月起,血中已多次找不到狼疮细胞。此时浮肿全消,血红蛋白98g/L,尿蛋白(+),血沉22mm/h,此后每月坚持服药7~8剂,1986年5月恢复工作,健康良好。

(《中国名老中医药专家学术经验集》)

【评析】本案系统性红斑狼疮患者以狼疮肾炎为主要表现,此次因劳累发病,为劳倦伤脾,脾不统血所致。故治疗应以益气健脾摄血为主。因患者呕逆频频,故佐以和胃降逆止呕。方中人参、黄芪、白术、茯苓、甘草大补元气,健脾摄血;白芍、沙参、麦冬滋阴润胃;半夏、竹茹、苏叶、黄连降逆止呕。诸药合用,大补元气,气充血摄,血尿速轻。效不更方,主症渐消。而后渐以头晕、耳鸣、神倦、少寐、咽干等肾阴虚为主,故改用滋肾填精之六味地黄丸合二至丸加减,因二方为补肾清虚火最平和之方剂,加黄芪益气、益母草凉血活血、芡实固肾涩精以消尿中蛋白。长期守方扶元固本治疗六年余,终至浮肿、血尿及血中狼疮细胞消失,尿蛋白控制在(+),恢复日常工作。本案说明只要辨证准确,长期坚持用药治疗,就有可能控制病情发展,带病延年,甚至达到临床治愈之目的。 ifeMTlw7Z4RpYClBJRy/3D23l/G0/MnWyYfT4Ix/ENl2JmXEkaE7DZXwbEdUOKZp

点击中间区域
呼出菜单
上一章
目录
下一章
×