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第一节
X 线检查技术

一、普通检查

(一)透视

透视可从不同方位观察器官,能同时观察器官的形态和动态变化。主要用于胃肠道造影检查、骨折复位等。

(二)X 线摄影

X 线摄影应用范围较广,常需摄取正侧位片,必要时需加照斜位或切线位片。普通X 线摄影不能了解器官的动态变化,动态数字化X 线摄影(DR)可以弥补。

二、造影检查

造影检查是将对比剂引入器官内或其周围,人为地使组织之间产生密度差别而形成影像。对比剂有易被X 线穿透(阴性对比剂)和不易被X 线穿透(阳性对比剂)两类。对比剂引入体内的方法有直接引入和间接引入两种。使用对比剂应注意副反应,使用碘剂前应做碘过敏试验。

三、X 线检查技术的基础知识

(一)X 线的基准线 (图1-1)

1. 听眶线 即解剖学上颅骨基底线,外耳孔上缘与同侧眼眶下缘的连线。听眶线与解剖学水平面平行。

2. 听眦线 为外耳孔中点与同侧眼外眦的连线,与同侧听眶线呈12°~15° 角。

3. 听鼻线 为外耳孔中点与同侧鼻前棘的连线,与同侧听眦线约呈25° 角。

4. 听口线 为外耳孔中点与同侧口角间的连线,与同侧听眦线约呈35° 角。

5. 听眉线 为外耳孔中点与同侧眶上缘的连线,与同侧听眦线约呈10° 角。

图1-1 头部摄影基准点、线、面示意图

(二)常用摄影体位

1. 前后位 探测器置于受检者背后,X 线呈矢状方向从受检者前方射入,从后方射出达探测器。

2. 后前位 探测器置于受检者前方,X 线呈矢状方向从受检者后方射入,从前方射出达探测器。此位置与前后位统称正位。

3. 侧位 探测器置于受检者身体的一侧,X 线呈冠状方向从一侧射入,经身体的另一侧射出达探测器。右侧靠近探测器时为右侧位。

4. 切线位 X 线中心线与被检者肢体局部边缘相切投射。

四、摄影注意事项

(一)摄影前准备

(1)在摄影前,应先观察机房的温度、湿度,了解机器的性能及运行情况。

(2)头颅、胸部、四肢等部位无须特殊准备。拍摄腹部、下部脊柱、骨盆等部位平片时,必须清除肠道内容物。

(二)摄影步骤

(1)阅读申请单,认真核对受检者姓名、年龄、性别,了解病史,明确摄影部位和检查目的。

(2)摄影前除去衣物或身体上可能影响图像质量的任何异物(如发卡、纽扣、胸罩、饰物、膏药等)。

(3)训练呼吸动作:胸部、腹部等易受呼吸运动影响的部位,在摄影前做好呼气、吸气和屏气动作的训练,要求受检者配合。

(4)摆位置、对中心线:根据检查目的摆好相应体位。中心线对准摄影部位的中心。

(5)做好X 线辐射防护,特别是性腺部位的辐射防护。

(6) 选择合适的源- 像距离, 按部位要求选择X 线管与探测器的距离, 胸部为150~ 180cm,心脏为180~200cm,其他部位为90~100cm。

(7)滤线设备的选择,一般以骨质结构为主,厚度超过10cm 的部位或管电压超过60kV 时,如腹部、脊柱、骨盆和头颅等,都需要滤线栅。

(8)选择适当曝光条件,如焦点大小、时间等摄影条件。

(9)摆好位置、测量中心线、开动机器曝光。

(10)对摄影部位的图像进行后处理,调节窗宽、窗位,使图像的密度和清晰对比度符合临床要求。图像处理满意后,传到图像存储与传输系统(PACS)。 N40hirWcEIqoVHsOwgbCjDP/cOSEj0P60nZwd4EB5D1uuuLNrfRAbvZvWwuzM6H5

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