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1.2 SIDS发生的高危因素有哪些

医生诊断疾病的过程,严格说来,有些科学探索的性质,也有点像警察抓小偷、法官审判定罪的过程。没有找到死亡原因,不等于没有死亡原因,就像没有抓住小偷、无法确定罪犯,不等于没有小偷和罪犯一样。

尸体解剖可能无法找到SIDS发生的病理原因,但儿科医生联合流行病学等多学科专家,通过专业调查、回顾性分析等,对SIDS婴儿的年龄、时间、生活、居住环境、看护人情况等通过统计学分析、对比分析、排除分析以及现代的大数据模型分析,寻找到了与SIDS发生相关的因素,并采取了各种干预措施,发现了一些减少SIDS发生的措施。

SIDS是出生14天至1岁婴儿最常见的死亡原因,占该年龄组病死率的30%,发病率为0.1%~0.2%,世界各地均可发生。发病时间多为夜间至次日清晨,秋季、冬季和早春等寒冷季节较为多发,且多数发生在婴儿睡眠期间,出生后2~4个月龄发病率最高。存在脑部缺陷、免疫系统异常、新陈代谢紊乱、呼吸调节机制发育不足、心跳失调等因素的婴儿更易发生SIDS。进一步研究还发现了一些婴儿生存环境中与SIDS相关的因素,减少或避免这些不良环境因素的影响,可以降低SIDS的发生率。

1.2.1 环境因素

1.2.1.1 出生前的宫内环境:多产次、母亲未成年、与上次怀孕间隔时间短等妊娠有关的不良因素同SIDS的发生有关,提示宫内环境不佳是发生SIDS的高危因素。

1.2.1.2 婴儿睡眠的环境:研究一致证明俯卧位睡眠可增加SIDS的危险。

1.2.1.3 吸烟暴露:父母或与婴儿同居一室的其他人吸烟是SIDS严重的危险因素。

1.2.2 大脑发育缺陷: 越来越多的证据表明,有些死于SIDS的婴儿脑干发育异常或不成熟,而正是大脑的这部分控制着睡眠期间的呼吸和苏醒。通常情况下,婴儿能够感觉到诸如缺氧和二氧化碳过多之类的问题,但是当大脑发育异常的时候,他们就有可能缺乏这种保护机制。

1.2.3 免疫系统发育缺陷: 研究表明,有些死于SIDS的婴儿,其免疫系统产生的白细胞和蛋白质的数量高于正常水平。这其中的一些蛋白质会与大脑互动,在睡眠期间改变心跳和呼吸的频率或让婴儿进入深层睡眠。

1.2.4 新陈代谢紊乱: 患有先天性新陈代谢紊乱的婴儿更容易死于SIDS。比如,缺少中链脱氢酶或其他的某种特定的酶,婴儿就无法正常处理脂肪酸,这些酸性物质的堆积导致的新陈代谢紊乱可能是SIDS的原因。

1.2.5 心脏异常: 体检发现心率变异性减少和增加的婴儿死于SIDS的可能性增加。 5gGFN0NpTWgKVBMDY2cRi3Gkpfm/YM2AY6exCxwTRjBciT/28uX7iEWxIDtCfHtS

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