儿科急诊室,无论面对病情多么危急的孩子,儿科医生在紧急的诊疗过程中,一般都还要问2个问题:①孩子多大了?②孩子有无慢性病?
问“孩子多大了”,家长们都会认真回答,因为大家都知道儿童疾病的诊疗和预后都与年龄关系密切。问“孩子有无慢性病”,有些家长就会因为不理解而显得不耐烦,特别是当孩子突然出现了急性问题,家长一门心思想尽快解决这个急性问题时。
其实,任何疾病的发生、发展都和机体的基础状况有关,“孩子有无慢性病”和年龄一样是儿童的基础情况,任何时候都会影响儿童的生长发育和疾病转归过程,医生在做病情评估、诊断和治疗决策时,对孩子的基础状况了解得越详尽,决策就会越准确有效。所谓的精准诊断、精准治疗,都是以精准了解病情为基础的。
随着社会经济文化和科技的发展,在世界各国推行越来越广泛的新生儿疾病筛查,就是通过现代科技手段,在每个儿童出生时就检测探究其有无慢性病。我国新生儿疾病筛查始于1981年,国家为此颁发了《新生儿疾病筛查技术规范》和《新生儿疾病筛查管理办法》,推行筛查的疾病为6种:①苯丙酮尿症(phenylketo nuria,PKU);②先天性甲状腺功能减低症(CH);③葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺陷病;④先天性肾上腺皮质增生症;⑤先天性心脏病;⑥听力筛查。
上述6种慢性疾病,早期发现,及时给予恰当的长期干预治疗,可以让患儿的生长发育水平接近正常人。作为医生和家长时刻不要忘记这些儿童的特殊情况。儿科临床工作和其他医学专业一样,需要理论知识和技术知识的有机结合,在实践中积累经验,以不断提高诊断的准确性。同时,儿科临床又具有特殊性,特别是儿童的表达能力、家长的关注重点和主诉的选择性偏差,都会造成医生在诊疗过程中的困难。因此,无论病情多么危急,无论何时为了顺利帮助孩子度过人生不期而遇的难关,儿科医生和儿童家长都不要忘记了每位孩子的个体差异,不要忘记回顾“孩子有无慢性病”。
至今仍记得那个冬天临近春节的夜晚的急诊,一个看起来像2岁的男孩,被一家人急急慌慌抱入儿科急诊室,主诉是“咳嗽气喘15天,输液7天,加重1天”!