家长如果比较熟悉所在医院的就诊流程,所在医院的预检、挂号分区、分流和管理等流程也清晰、顺畅、快速,患儿的病情也允许排队,那么就按照下面急诊急症的常规流程走。如果家长感到患儿病急、病重,不允许等待,那么就不要犹豫,马上冲到预检处向工作人员说明情况。急诊室忙乱是其专业特点决定的,很多急症必须分秒必争正确处理,您不能确定孩子是否安全的情况下,就不要犹豫,立即以最快的速度向工作人员求救!
3.3.1 预检和挂号: 一般情况下,儿科急诊入口显眼处设立挂号收费处、预诊分诊台,就诊流程和各区域标志醒目,白天有指路标志,夜间有指路灯。
为了合理安排就诊,在预检处,由经验丰富的护士先对患儿的病情进行预检评估,判断患儿病情严重程度,对可能危及生命的患儿应立即置抢救室实施抢救。在预检处,需要登记患儿的姓名、性别、年龄、症状、生命体征、住址、来院准确时间、来院方式、家长联系方式等,并记录入急诊医疗文书中。若能提前准备好这些相关信息,会更加有利于患儿顺利就诊。
急诊挂号收费处一般设在儿科急诊入口明显处,预诊分诊台、就诊流程和各区域标志醒目,按照病情轻重,把急诊患儿病情分级与分区。病情由重到轻分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级共4个级别,Ⅰ级患儿病情最重,Ⅳ级患儿病情最轻。候诊区依据接纳候诊患儿的病情轻重分区,由重到轻分为红、黄、绿三个区域,红区患儿病情最重,绿区患儿病情最轻,这样便于有效分流患儿。
3.3.2 分区、分流和管理: Ⅰ级、Ⅱ级患儿需要进入红区立即进行支持、抢救和诊疗。这类患儿亟须采取挽救生命的干预措施,该区域中应配备急诊的优势资源。病情相对稳定后,转入专科病房或留观室。患儿留观过程中出现急危重症或生命体征不稳定,直接送入抢救室进行救治。
Ⅲ级患儿需在黄区进行候诊,护士根据来诊时间顺序安排就诊,特殊患儿安排提前就诊。候诊时间不宜超过30min。
Ⅳ级患儿需在绿区进行候诊,注意巡视病情,或建议门诊就诊。各区之间紧密联系、密切配合、转移畅通。
3.3.3 留观、住院和回家: 儿科医生发现患儿有下列情况时,需要收入留观室进行治疗观察:①暂时不能确诊,等待诊断性检查结果者;②病情有潜在进展危险;③患儿需要候床住院。留观期间有医护人员定期巡视,严密观察治疗反应,随时发现病情变化。病情加重或出现生命体征异常者应送入红区诊治。
诊断明确需要住院的患儿,收入相关专科病房。病情较轻、病情缓解的患儿,儿科医生会开出居家治疗观察的药物和医嘱,必要时安排门诊随诊。
3.3.4 转院: 部分急诊患儿,如急性传染病或心肺功能异常病情危重者,经儿科医生评估后需要转院时,就诊医院医生会提供病情摘要、诊治建议、重要资料复印件等。如果需要转诊或转院,首先要和面前的就诊医生沟通,确定对孩子健康最有利的转诊或转院的方式方法,是自行前往还是120急救车转运;还要记得把初诊的记录和检查化验资料带好,以便于再诊医生了解病情变化,有助于尽快明确诊断和治疗。