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2.3 如何快速评估毛细血管充盈时间

上面这16项儿科急症,大多数需要判断孩子的循环状态,毛细血管充盈时间(capillary filling time,CRT)是快速评估儿童循环状态的一个体征和症状,儿科医生在体格检查中,经常通过简单的毛细血管充盈试验检测CRT,快速评估孩子的循环状态。儿童的很多病理情况都可导致CRT异常,上面这些儿科急诊急症,几乎都可伴随CRT延长。毛细血管充盈试验简单易学,建议家长朋友们都尝试着学学这一技能。

在急诊室,儿科医生在给患儿做体格检查时,特别是当患儿有腹泻、呕吐等可能导致脱水、循环不良时,会用手指压迫患儿的指(趾)甲、面部额头、胸骨表面、胫骨前内侧面等皮下组织表浅部位,压迫片刻局部呈苍白色后再松开手,马上观察患儿被按压局部的皮肤颜色变化,这个操作过程就是在做毛细血管充盈试验。

在血容量充足、循环功能正常时,松开手,毛细血管开放就会有大量血液通过,按压部位皮肤马上会变成潮红色。撤除压力后,局部皮肤颜色由白转红的时间≤2s,即CRT≤2s,提示患儿的循环功能正常。如果局部皮肤颜色由白转红时间>3s或呈斑点状发红,即CRT>3s,提示患儿的循环功能不正常。 +1wC07MJzpt3Nag+AkpeQm/Sm/FbutFtcWLA7MBO/1ACOh0M6A3Qeh7rDyonPx0V

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