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四 儿科推拿基本知识

1.应用对象

传统小儿推拿对象多为 0~6 岁婴幼儿,其效亦显,6 岁以上则不尽如人意。海派儿科推拿传承一指禅推拿、 法推拿、内功推拿,从而使应用对象扩大为 0~14 岁。

2.适应范围

海派儿科推拿除应用在传统小儿推拿手法之外,还汲取一指禅推拿之一指禅推法,以及 法推拿之 法、内功推拿之擦法。除应用小儿推拿之特定法外,还采用十四经等穴,从而大大扩大了适用范围,包括小儿内、外、伤、五官科等方面的疾病。海派儿科推拿在防治小儿病症中还辅之用药,限于篇幅,本书将不再赘述。

3.推拿次数及时间

《幼科铁镜》中说:“手法推之数目,即一定之一岁三百,不可拘也。”《三字经》中有“大三万,小三千,婴三百,加减良”之说。现在书中介绍次数还常以婴儿为主,如推 100~300 次,拿、捏、抖、摇、搓、掐 3~5 次,揉 30~100 次,一指禅推、 、摩 3~5 分钟,擦至热。但均为约数,当视具体情况而有所变化,诚前人所说“不可拘也”“加减良”。

一般而言,年长、体实者手法宜稍重、时稍长,年幼、体虚者手法宜稍轻、时稍短;手法功力深厚者,用时较短;反之,用时稍长。量变方至质变,用时过短难以达效,除去遣方用时之外,具体操作总约 10 分钟。但手法刺激时间过长、过量会降低穴部敏感度,反之则不足,太过与不足均不可取。

4.何时推拿为佳

在小儿推拿临床中,就病症而言,当越早越好,提倡治未病,治“皮毛”,就一些具体时间可以不拘。虽书中有“冬不按跷”“若用推拿须下午,切莫在清晨”“捏脊最好在清晨”,如此种种不一而论。根据推拿实践并无大碍,关键在于手法操作时因人、因时、因地制宜。

5.一般注意事项

(1)就诊环境,最好能适应儿童;

(2)要注意修剪指甲,不佩戴首饰,态度要和蔼可亲;

(3)治疗床、凳高低适宜;

(4)治疗枕套、床单要勤洗换,注意卫生;

(5)治疗体位尽量适应小儿,可抱、可坐、可卧;

(6)应常备介质,如葱姜水、冬青膏、凡士林、松花粉及自制摩膏或市售摩膏等;

(7)推拿前小儿不宜过饱,哭闹时可暂缓推拿,以防呕吐;

(8)皮肤感染、溃疡、骨折之处不宜直接操作。

6.异常情况处理

(1)晕厥时可采用掐人中、十王等法使其苏醒;

(2)小儿推拿除应用刮(拧、刮)法使之见痧,一般不会出血。若出现局部红肿,可采用轻柔手法。急性软组织挫伤不得采用热敷,而应用冷敷。 bxfMnJGk1KZALsxjScDchWV5LehF+MC/rOGBFWB150SQd6GGLmF7qDBrBf9gpyU0

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