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三 海派儿科推拿之术

1.推拿十法,拓展临床

海派儿科推拿改传统小儿推拿八法(即按、摩、掐、揉、推、运、搓、摇)为推拿十法,即按、摩、捏、揉、推、拿、搓、摇、 、擦。取一指禅推拿之按、摩、推、拿、搓、揉法;取 法推拿之法;内功推拿之擦法;以及江浙沪地区民间小儿推拿之捏法。在传承的同时,根据小儿的特点,应用时时有变化,如在指揉法中变生出二指和三指揉的应用,对内功推拿之擦法亦时有变化,如改胸背横擦为直擦,改肾部之直擦为横擦。

原小儿推拿主治范围多局限为婴幼儿,海派儿科推拿使之真正成为儿科推拿,扩充了许多儿科之病症,如抽动症、臀肌挛缩、青少年脊柱侧弯,等等。

2.柔和为贵,“巧”字为魂

小儿推拿为推拿的一个部分,其手法不离均匀、持久、柔和、有力、深透的要求。然而,针对小儿肌肤娇嫩的特点,在应用上又有不同的要求。海派儿科推拿在提出小儿推拿手法需轻快柔和平稳着实的基础上,进而提出“轻而不浮,重而不滞,快而不乱,慢而不断”的十六字诀,强调“意在手先”,“巧”字为魂,诚如《医宗金鉴》中所说:“一旦临证,机触于外,巧生于内,手随心转,法从手出。”

工欲善其事,必先利其器,为达到要求,在培训学生时往往沿袭一指禅推拿流派、 法推拿流派手法练习之传统。十分重视一指禅推法、揉法、摩法、搓法及 法功法的训练。禅是梵语“禅那”的简称,解释为静虑,因而一指禅也称一指定禅、一指静禅、一指禅功。通过一指禅推法等手法和功法的练习可以使施术者心身放松,用劲自然,对增加小儿推拿手法的功力非常有利。手法之轻重缓急,其关键在于坚持长期刻苦的训练和临床实践的应用,如此才能做到熟能生巧,运用自如;做到心手合一,心到、手到、功到。手法是有灵魂和情感的,你对它下了多少功夫,它就会对你有多少回报。

3.穴部推拿,点面并重

海派儿科推拿强调穴部推拿,点面并重,指小儿推拿特定穴位有点、线、面之区别,操作时常以点带面,以面带点,如推膻中而合摩法;又如以面带点揉腹时侧重中脘、神阙、关元等穴位。

4.复式操作,璇玑新开

复式操作法,在小儿推拿专著中,总达 30 余种,而海派儿科推拿仅选取数种。此外,还从其他儿科推拿著作中寻取,如“开璇玑法”,此法出于《幼科集要》,然细加分析该法实为降逆平喘、消积导滞之良法,故习用之。同样,运土入水、运水入土并不是穴位,而是作为复式操作法用之。

5.扶正养生,重在腹背

“不治已病治未病”“未病先防,既病防病”“善治者治皮毛”“上工治未病”这些古训,只有在国泰民安时方能实现,海派儿科推拿历来重视小儿的推拿预防和养护。早在相关著作中就介绍有“养肺防感操”“健脾助运操”“补肾增智操”等,在《家庭儿科百病推拿图解》和《图解家庭按摩治疗·儿科病》中有 20 多种小儿亚健康的保健推拿方法。此外,海派儿科推拿对调理保健还侧重于五部,尤其是腹背部的操作。

一为头面部,头为诸阳之会,《灵枢》记载:“十二经脉三百六十五穴,其气血皆上于面而走空窍。”五官与五脏相通连,常用方法有摩面、刮眼眶、擦鼻、搓耳、梳头、拿风池(婴幼儿可用开天门、分推坎宫、摩顶、拿耳后高骨)。

二为胸腹部,《对时论》中说:“胸腹者,五脏六腑之宫城,阴阳气血之发源。”

胃为六腑之总司,以通为用,以降为顺,降则和,不降则滞,降则生化有源,不降则传化无由,壅而成病。脾胃居于中焦,为人体气机升降之枢纽,也是沟通上下焦之关键。中焦气通,则上下焦之气随之而动,升清而浊降。常用操作法有揉腹、摩腹、一指禅推腹。

三为手部,“小儿百脉汇于两掌”。手为手三阴经、手三阳经脉交汇之处。常用方法有干洗手、理指,婴幼儿可用补脾经、补肺经、补肾经、揉板门、摩手心等。

四为背部,督脉位于背脊中央为“阳脉之海”,能总督诸阳。另外,督脉又前通任脉,与冲任同起胞中。因而在推拿中非常重视背部,特别是督脉。人体阳气是身体的第一道屏障,阳气盛衰直接影响人体的健康。《素问·生气通天论》中指出:“阴阳之要,阳密乃固……阳气者,若天与日,失其所,则折寿而不彰。”督脉又旁通足太阳膀胱经,五脏六腑气血输注之处。推拿背部经穴能扶阳通督,沟通阴阳,扶助阳气,扶正防邪。常用操作法有揉大椎、捏脊、按揉背俞穴。

五为足部,足为足三阴经、足三阳经脉交会之所,足底诸穴部又沟通全身,因而足部也是重点之一。常用捻足趾、理足背、揉足底、足浴等法。 y5NacrmCWTOzdjuOUiVpZT97mQ4vo+wFlkSoz5fz1+C3KHkJ6g4AN6CrusxLe6/p

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