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二 孙重三老师的学术特点

孙老非常重视“天人合一”观,他常对学生说,学中医应注意“天人合一”,他认为人是自然界的一小份子,人体的气机变化是与天地相应的,与自然界有密切的关系。就拿外感来说,有称伤寒、有称温病、还有暑热等,都是受四时之气的影响。五运交替与在天的六气相应,阴阳往来与寒暑变化相随,真气与邪气相逼,因而使人体的表里分属六经的气血为之波动,五脏之气失去平衡,而互相倾移,所以出现太过或不及,故人不可违反四时之序,只有顺应天地的四时变化,才能使经络畅通、气血和顺,逐步平复它的太过或不及,并要慎重守护正气,不要使正气损耗。因此为病人诊治时,辨证、处治、善后等均应因时因地因人而宜。他认为医者如能懂得分辨四时之气所在,顺着时序,预测病邪什么时候来,加以预防,人就不至于受病邪的侵犯,这样就可以防止疾病的入侵,又认为确定病与时气的关系,病也可迎刃而解。例如,有患者于仲秋之月,每至申酉时腹中作胀,按中医理论分析,申酉时五行属金,秋季也应属金,金主收降,故病机为秋金节气收敛太过而致腹中气机不畅,故选舒畅气机的手法——按弦走搓摩,则腹中气机自畅,腹胀自除。孙老认为小儿推拿虽属外治之法,但外治之理即内治之理,同是在祖国医学的整体观念基础上,以阴阳、五行、脏腑经络、营卫气血等学说为理论指导,以辨证论治为治疗原则,运用手法之巧,通过经络舒行气血、通和阴阳、调节脏腑营卫,调整机体的生理机能,从而达到治病的目的。

在诊断方面,孙老强调医者必须认识到诊断在整个治疗过程中的重要性,针对病人的痛苦采取四诊检查方法,应用祖国医学的理论知识进行分析,综合推理对疾病作出判断,若没有正确的判断就不可能作出正确的治疗方法,辨证之要不外乎阴阳、表里、寒热、虚实、脏腑、气血、标本、缓急。阴阳者,病在阴勿犯其阳,病在阳,勿犯其阴,以防阴阳亏损。寒热虚实者,应察其源,掌握好寒则热之、热则寒之、实则泻之、虚则补之的方法。脏腑者,《黄帝内经》有五脏藏精而不泻,故有“有补无泻”之说,而受邪时则泻其邪而非泻其藏精,六腑有传导化物的作用,邪客时可攻之,但中病即可,切勿过度。气血是生命活动必须的重要物质,人类赖气血维持生命,气血内外调和,邪气就不能加害,健康就有保障,故治病必须察其气血的情况,然后根据病情泻其有余,补其不足。手足三阴经、三阳经与气血有密切的关系,又有表里的关系,即阴经属脏络腑,阳经属腑络脏,这样在脏腑阴阳经脉之间就形成了表里络属关系,互为表里的经脉在生理上密切联系,在病理上相互影响,治疗时相互为用。一般外感初起,邪在肌表,属表证,病位较浅,若病在脏腑则属里证,病位深且重。具体应根据症候类型,具体分析疾病的性质和邪正消长情况,采用相应的治疗措施。标本缓急者,应掌握好急则治其标、缓则治其本的原则。孙老通过四诊合参了解患者疾病的现状和病史,然后运用“八纲”将这些材料加以分析归纳得出正确的判断,作为辨证的依据。

孙老认为在诊断过程中四诊必须合参,不能偏废,但望诊居其首位,在儿科尤为重要。因婴儿口不能言,古代称儿科为哑科,稍大的儿童虽能言,但叙述病情不确切,故难行其问诊之工;又因小儿的手腕部短小,三部莫分,虽可一指定三关,但终难施其切诊之巧。因此,诊断儿科疾病应从“望”“闻”中仔细求寻,并结合问诊、切诊、腹诊和查看指纹等方法才能达到正确诊断的目的。 vOd3Fp0g2m/W57/TIxQ/uee7tzmXFAS9Zod9IZgZh/bmHwMu7gpCDgbqGAwMA2EI

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