二 孙重三老师的学术特点

孙老非常重视“天人合一”观，他常对学生说，学中医应注意“天人合一”，他认为人是自然界的一小份子，人体的气机变化是与天地相应的，与自然界有密切的关系。就拿外感来说，有称伤寒、有称温病、还有暑热等，都是受四时之气的影响。五运交替与在天的六气相应，阴阳往来与寒暑变化相随，真气与邪气相逼，因而使人体的表里分属六经的气血为之波动，五脏之气失去平衡，而互相倾移，所以出现太过或不及，故人不可违反四时之序，只有顺应天地的四时变化，才能使经络畅通、气血和顺，逐步平复它的太过或不及，并要慎重守护正气，不要使正气损耗。因此为病人诊治时，辨证、处治、善后等均应因时因地因人而宜。他认为医者如能懂得分辨四时之气所在，顺着时序，预测病邪什么时候来，加以预防，人就不至于受病邪的侵犯，这样就可以防止疾病的入侵，又认为确定病与时气的关系，病也可迎刃而解。例如，有患者于仲秋之月，每至申酉时腹中作胀，按中医理论分析，申酉时五行属金，秋季也应属金，金主收降，故病机为秋金节气收敛太过而致腹中气机不畅，故选舒畅气机的手法——按弦走搓摩，则腹中气机自畅，腹胀自除。孙老认为小儿推拿虽属外治之法，但外治之理即内治之理，同是在祖国医学的整体观念基础上，以阴阳、五行、脏腑经络、营卫气血等学说为理论指导，以辨证论治为治疗原则，运用手法之巧，通过经络舒行气血、通和阴阳、调节脏腑营卫，调整机体的生理机能，从而达到治病的目的。

在诊断方面，孙老强调医者必须认识到诊断在整个治疗过程中的重要性，针对病人的痛苦采取四诊检查方法，应用祖国医学的理论知识进行分析，综合推理对疾病作出判断，若没有正确的判断就不可能作出正确的治疗方法，辨证之要不外乎阴阳、表里、寒热、虚实、脏腑、气血、标本、缓急。阴阳者，病在阴勿犯其阳，病在阳，勿犯其阴，以防阴阳亏损。寒热虚实者，应察其源，掌握好寒则热之、热则寒之、实则泻之、虚则补之的方法。脏腑者，《黄帝内经》有五脏藏精而不泻，故有“有补无泻”之说，而受邪时则泻其邪而非泻其藏精，六腑有传导化物的作用，邪客时可攻之，但中病即可，切勿过度。气血是生命活动必须的重要物质，人类赖气血维持生命，气血内外调和，邪气就不能加害，健康就有保障，故治病必须察其气血的情况，然后根据病情泻其有余，补其不足。手足三阴经、三阳经与气血有密切的关系，又有表里的关系，即阴经属脏络腑，阳经属腑络脏，这样在脏腑阴阳经脉之间就形成了表里络属关系，互为表里的经脉在生理上密切联系，在病理上相互影响，治疗时相互为用。一般外感初起，邪在肌表，属表证，病位较浅，若病在脏腑则属里证，病位深且重。具体应根据症候类型，具体分析疾病的性质和邪正消长情况，采用相应的治疗措施。标本缓急者，应掌握好急则治其标、缓则治其本的原则。孙老通过四诊合参了解患者疾病的现状和病史，然后运用“八纲”将这些材料加以分析归纳得出正确的判断，作为辨证的依据。

孙老认为在诊断过程中四诊必须合参，不能偏废，但望诊居其首位，在儿科尤为重要。因婴儿口不能言，古代称儿科为哑科，稍大的儿童虽能言，但叙述病情不确切，故难行其问诊之工；又因小儿的手腕部短小，三部莫分，虽可一指定三关，但终难施其切诊之巧。因此，诊断儿科疾病应从“望”“闻”中仔细求寻，并结合问诊、切诊、腹诊和查看指纹等方法才能达到正确诊断的目的。 rsK0MfwzOd1gJuHfOKnTdooUVUdBEVah+pkfeISUndpot6OnIY5bv60zQjpCsDdd