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从心理治疗的角度看，抑郁症的治疗不仅要消除抑郁症状，还要考虑处理导致抑郁复发的更为深层次的心理机制的原因。心理咨询师相信，一旦导致抑郁的深层次原因得到恰当处理，就能在更大程度上预防抑郁症的复发。
抑郁障碍的咨询目标，首先，要减轻或者去除抑郁症状本身，让患者不再抑郁，恢复以前的社会生活和功能；其次，要处理带来抑郁的生活事件，培养或者提升患者解决问题的技能，以及隐藏在负面生活事件背后的功能失调性假设；最后，如果有可能或者患者愿意，还应当去修正导致抑郁症状的核心原因——负性核心信念，塑造健康人格的基石。
关于抑郁障碍的咨询目标，下面以三个阶段的形式来加以描述，实际的咨询过程当中应当先以第一个阶段和第二个阶段的咨询目标为主要任务。当第一个阶段的目标完成的时候，患者的抑郁症状其实已经有绝大部分被消除了。进行到第二个阶段时，引发患者抑郁的生活事件得到解决，患者将学会解决生活事件所需要的技能，隐藏受挫事件的功能失调性假设（即中间信念）将得以修正。一般而言，经过这两个阶段的咨询，整个心理咨询就可以考虑结束了。
如果患者有抑郁反复发作的历史，比较合理的做法是应当进行第三个阶段的咨询。让患者给自己更多的时间，从根本上消除抑郁发作的病因——负性核心信念。
第一阶段（自动思维阶段）咨询目标
总体目标：减轻和最终去除抑郁障碍的症状和体征。
具体目标：
（1）改善饮食、睡眠，恢复正常的饮食与睡眠规律；
（2）提升精力和体能，增强活力水平；
（3）消除自杀意念，确保安全；
（4）缓解抑郁心境并恢复至病前的功能水平；
（5）识别、接受并应对抑郁情绪；
（6）保持现实取向，修正与抑郁相关的认知歪曲；
（7）进行奖励性活动（生理活动、娱乐活动、人际交往等）；
（8）对积极行为进行自我奖励。
第二阶段（中间信念阶段）咨询目标
总体目标：能够应对生活事件的挑战，提升解决问题的技能，修正功能失调性假设。
具体目标：
（9）恢复角色（学习/工作/人际关系）功能；
（10）学习并掌握应对生活事件的技能（问题解决技能、决策技巧、沟通技能、社交技能、自信表达技能）；
（11）以安全的宣泄方式表达情感，自信地表达需要、欲望和期望，用冲突解决技巧来处理人际矛盾；
（12）修正适应不良假设，学会面对和解决的应对策略。
第三阶段（核心信念阶段）咨询目标
总体目标：修正无能/不可爱/无价值感的负性核心信念，树立面对生活的积极态度和行为倾向。
具体目标：
（13）对丧失（人或物）表现出适度的悲哀，表达与丧失相关的情感；
（14）接受损失，并在个人力量的基础上培养与建立积极的自尊；
（15）形成有关自我和世界的健康认知模式和信念。
结束咨询：
总体目标：减少复发/再发的风险，学习预防复发的技能。
上面所列这些目标为一般性的说明，咨询师在制定咨询目标时，需要根据患者的症状，选取上述目标中的某些条目作为目标。这些条目只是一般性、方向性的表述，没有具体的数量上的表达。如果有可能，咨询师可以在这些条目的基础上增加一些量化表述，让它变得更加具体、可量化，这也便于我们评价咨询目标是否实现。
需要特别指出的是，制定咨询目标的时候，一般情况下应当先把第一和第二阶段的目标告知来访者；两个阶段目标完成后，如果有必要，再来讨论第三个阶段的咨询目标。如果来访者不希望继续，就可以在两个阶段完成后结束咨询。不论何时结束咨询，我们都应当有一个最终目标，就是预防复发。
抑郁障碍的咨询计划以2~4次会谈为1个小节，咨询以小节为单元进行规划。一般的抑郁障碍咨询计划包括第1小节至第4小节和结束环节，共5个小节，大致需要16次左右的会谈，持续3~4个月的时间。如果咨询还需要进行到核心信念阶段，就需要开展第5与第6小节的会谈，一共需要进行7个小节的会谈，大致有24次左右，持续6~8个月的时间（见表1-1）。
表1-1 抑郁障碍咨询计划表
需要说明的是，上述咨询计划会谈次数并不是一个确定的数，它会受到来访者抑郁障碍的严重程度、求助动机、接受程度和改变程度等因素的影响，咨询次数会有所不同。这个计划主要说明了抑郁障碍的咨询进程。
没有一种方法能100%治愈抑郁障碍，认知行为疗法和生物学治疗一样，都无法治愈所有抑郁障碍。经过研究发现，若患者存在如下情况，选择生物学治疗（药物或电休克治疗）是明智的。
（1）如果某类药物对患者家庭中的某个有血缘关系的人有效，患者本人使用该药物而产生效果的可能性也就比较大。
（2）药物治疗可以增强治疗动机，提升精力、食欲、注意力，特别是针对那些严重的抑郁症患者，药物治疗是更合理的选择，特别是在疾病的发作期更是如此。
（3）药物治疗和心理治疗的效果都不明显的患者，或者严重的抑郁症患者，可以考虑电休克治疗，这种疗法快速起效。尽管接受电休克治疗的患者有报告自己会出现令人困扰的记忆损害，但是随着时间推移，这种记忆损害会逐渐减轻或消失。在抗抑郁药物维持治疗无效的情况下，维持性的或间歇性的电休克治疗有助于保持治疗效果。有证据表明电休克治疗对顽固性抑郁症有效果，该手段在严重的、威胁生命的、顽固性抑郁症的治疗中可以作为一种选择措施。
（4）对于慢性抑郁症患者，有证据显示药物治疗和认知行为疗法结合应用可以提高痊愈率。
对于现有的药物治疗和电休克治疗，心理治疗特别是认知行为疗法在治疗抑郁障碍方面存在独特优势，如果有如下情形，选择心理治疗特别是认知行为疗法是合理的。
★ 抑郁发作存在明显的生活事件诱因 。许多患者的抑郁发作是由于生活事件引发的，例如，恋爱失败、离婚、丧偶、失业、考试失败、罹患疾病等。这些事件诱发个体的负面认知信念，使其产生抑郁情绪体验和行为。这种存在生活事件诱因的抑郁障碍，应用认知行为疗法就比较合适。这是因为，心理治疗（包括认知行为疗法）主要干预的是患者对于所遭遇事件的认知和行为，进而影响情绪和相应的生理反应，达到治愈抑郁障碍的目的。如果患者的抑郁发作并没有明显的生活事件方面的诱因，应用心理治疗的效果可能就会差一些，选择药物治疗就更合适一些。也存在一种可能，即患者的抑郁发作是由一连串的微小的负性生活事件所致，如果是这样，也可以选择认知行为疗法。
★ 预防抑郁障碍的复发 。心理治疗和药物治疗相比，一个突出的优势就是在预防复发方面，药物治疗的患者复发率较高，而心理治疗的患者复发率较低，究其原因是，药物治疗主要干预的是抑郁情绪的生理基础，并没有处理引发抑郁的生活事件来源，即使通过药物治疗而痊愈，但未来日子里如果再次遭遇负性的生活事件，患者的抑郁障碍还可能复发。此外，药物治疗预防复发的手段主要是继续通过用药来实现，由于抗抑郁药物所带来的副作用往往使得患者不愿意坚持用药，停药也给抑郁复发带来了风险。
相比起来，认知行为疗法主要是通过修正患者的认知信念及改变行为方式来治愈抑郁障碍的。未来日子如果患者再次遭遇负性的生活事件，他就可以应用学到的认知方式和行为方式来有效应对，就可以避免抑郁的再次发作，即使抑郁发作，患者也可以应用这些技能或方法去应对自己的抑郁障碍。简单来说，认知行为疗法给患者一种应对抑郁障碍的技能和方法，既可以避免抑郁复发，也可以在抑郁复发后进行有效应对。对于抑郁患者而言，即使选择药物治疗，也可以在康复期选择认知行为疗法，用来应对抑郁障碍的复发或者减少抑郁复发的可能性。
★ 联合治疗 。对于一些慢性的或顽固性的抑郁障碍。也就是说，对于那些通过长期药物治疗，症状只能有些好转或者改善的患者来说，在药物治疗的基础上配合心理治疗就是一个合理的选择。同时应用两种方式干预抑郁，能够增强抑郁治疗的效果。药物治疗和心理治疗起着相互促进的作用。这中间的机制或原理可以在情绪三因素模型（见图1-1）中找到答案。