“体温那么高了,赶紧吃药呀!”
是啊,宝宝体温达到38.5℃以上或者宝宝有明显全身不适的症状,如烦躁、易闹等,这个时候就可以用退热药了。
小儿用退热药有两个前提条件:发热后小儿表现出不适,体温>38.5℃。 其实,我国发布的儿童发热相关临床指南中提到使用退热药的适应证是:儿童因发热表现出不适。但是对于小婴儿来说,不适的表现实在太难判定了,所以医生就告诉大家一个非常简单的用药指标是体温>38.5℃,这个指标是临床总结出的经验。
那宝宝发热了,吃什么药好呢?吃完药热不退,要加量吃药吗?
首先要提醒各位家长,不能盲目给宝宝吃药,剂量也要适中,因为宝宝摄入过大剂量的药物很可能会引起虚脱或其他不良反应。家长们要心里有个底儿,发热只是症状,不是疾病。想要退热,还是要急中求稳。
对乙酰氨基酚 是世界卫生组织推荐的2个月以上患儿的首选退热药,疗效好,耐受性好,不良反应少,相对安全,口服给药吸收迅速完全,并有多种剂型可供选择,如口服滴剂、口服液、肛门栓剂等,以满足不同的给药方法及孩子的口味。
布洛芬 退热效果快而平衡,也有口服滴剂、口服液、栓剂等多种剂型,也是相对安全的退热药物。
布洛芬和对乙酰氨基酚有不同的剂型,如滴剂、水剂和肛用栓剂,适合不同年龄儿童使用,但如果孩子年龄在2个月以下不建议使用。如果孩子年龄大于6个月,布洛芬与对乙酰氨基酚的退热效果和安全性相似,两种药物均可选用,但不是说两种药物可以一起用。我们医生不推荐同时使用两种退热药,也不推荐两种退热药交替使用。建议选用一种退热药,如果退热效果好,日后就以此药为主。如果不适症状未减轻,或在服用下一剂药物之前又出现不适才会考虑更换药物。使用一种退热药物降温时,可4~6小时使用1次,24小时内使用不超过4次。对于严重持续高热的孩子,在医生指导下可适当采用两种退热药交替使用。
还有一种药是含有上述两个退热药成分的复方感冒药,如小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿氨酚烷胺颗粒、小儿氨酚伪麻颗粒等。这些药物里面的“氨酚”都是对乙酰氨基酚。建议使用前,家长仔细阅读说明书上标注的适用年龄段、禁忌证和用法用量。
如果可以判定宝宝是感冒引起的发热,那么,在吃感冒药的时候应慎重选择退热药。目前的感冒药大多是以解热镇痛药对乙酰氨基酚为主的复方制剂,还含有抗过敏药和鼻血管收缩剂。其不良反应较小,对胃肠刺激较小,可在一定程度上缓解宝宝鼻塞、头痛、流涕、全身不适等感冒症状。但复方制剂中已经含有对乙酰氨基酚成分,如果再使用其他含有对乙酰氨基酚的退热药时,就会引起体内药物过量,增加发生不良反应的可能性。
中药口服、中药外敷及中药灌肠均为中医治疗小儿发热的方法。口服药物有荆防败毒散、银翘散等,还有银黄颗粒等中成药。中药外敷是用石膏、栀子等中药研成细面,调和成膏,外敷于病变部位或特定穴位降温。中药灌肠是使用中药制成的灌肠液通过肠道吸收药物及物理降温的方法降温。
至于中药退热,由于临床研究较少,相关作用机制、确切效果及不良反应尚不明确,所以,在权威的小儿发热诊疗指南及专家共识中,并未推荐中医相关治疗方法作为发热的治疗手段。当孩子发热时,还是应以积极物理降温及口服退热药为主,可在医生的指导下辅以相对安全的中成药对症治疗。
宝宝的退热药,有些是可以在药店自行购买的,所以大家在没有医生指导的情况下使用,应注意以下几个方面:
☆服用时间不应太久,剂量不得过大。
☆除了用药外,宝宝需要好好休息,多饮水,并且要吃清淡易消化的食物。
☆宝宝自己或者家族有解热类药过敏史的,一定要慎用退热药。
☆用糖皮质激素类药治疗发热性疾病是有严格指征的,应在医生严密监测下使用。如果滥用,就会使宝宝体内的免疫功能紊乱,并削弱宝宝机体的抵抗力,加重宝宝的病情。
孩子发热时新陈代谢加快,营养物质的消耗大大增加,体内水分的消耗也明显增加,同时胃肠蠕动减慢,消化功能明显减弱。这个时候,孩子会出现食欲减退的现象,吃饭、喝奶比平时少,家长可以适量给孩子喂一些葡萄糖水,以保证小儿基础代谢热量的需要。此外,如果孩子应用退热药后出现大量出汗的情况,为了预防脱水,还应该在葡萄糖水中加入适量的食盐,以补充电解质。但是,家长应该注意,葡萄糖水只能短期适量补充,如果过量饮用,会影响孩子食欲及对其他食物的消化和吸收,还可能引起血糖升高,引起一过性糖尿,而发生口渴、多饮、多尿症状。因此,孩子发热时可以适量口服葡萄糖水,但不能长期过量饮用;患有糖尿病的孩子,更是不宜随意口服葡萄糖水。
针对儿童的退热药多是可以用水冲服的粉剂、糖浆或颗粒,家长想将药当作奶水一样喂给孩子喝,面临的困难可不少。用奶瓶喂?如果药物不是宝宝喜欢的味道,奶嘴很可能被他用舌头顶出来,拒绝再张嘴。用小勺喂?宝宝不想喝会直接将药吐出来,即使是草莓味道的药也会拒绝吞咽。等孩子张嘴的时候强行灌下?绝对不行!强行灌药很容易让药物进入孩子的气管而非食管,这样不仅会引起宝宝呛咳,还会导致更严重的肺炎,得不偿失。
喂药最好的办法是用滴管将药滴入口腔黏膜与牙龈之间,或者是舌下,这样既避免了药物误入气管,宝宝也不容易吐药,还可以保证药物最大限度地被宝宝吞咽。如果一次喂不完,可以少量多次。