热性惊厥，不一定影响发育和智力

“司机师傅，麻烦您再开快点！”

“宝宝醒醒呀！宝宝……”

一位发热的小宝宝在就医途中发生了全身抽搐，头颈后仰，失去了意识。孩子身边的大人都吓坏了，有人掐人中，有人给孩子按摩四肢，还好3分钟后孩子不抽搐了，但大人们抱着孩子到门诊时依然惊魂未定，对孩子的未来充满担忧。

发热后发生抽搐，我们称之为热性惊厥，是高热引发的癫痫样发作，多见于6个月至5岁的孩子，尤其是12 ～ 18个月大的婴儿。 热性惊厥症状轻者，只表现为眼球不规则翻动或肢体僵硬；严重者则表现为全身抽搐或痉挛，类似于全面强直-阵挛性发作癫痫。通常情况下，热性惊厥在5分钟内停止，可自行恢复正常。

大家不用过于担心，因为不是所有高热时都会发生热性惊厥，孩子发生了热性惊厥也不代表长大了就一定还会发生。目前来看，只有4%的孩子可能会发生。如果孩子发生热性惊厥是在1岁以内，那么在将来，他有50%的可能性再次发生热性惊厥；而如果孩子第一次发生热性惊厥是在1岁以上，那么再次发生热性惊厥的可能性就降到30%；每100个发生过热性惊厥的孩子中，只有少数将来有可能发展为不发热的情况下也出现惊厥的慢性癫痫。

热性惊厥影响智力？

人们看到宝宝热性惊厥的抽搐表现，总会与脑损伤引起的抽搐画等号。其实，热性惊厥对孩子大脑有影响，是目前普遍被误解的观点。由于1岁左右的宝宝大脑发育不完善，高热刺激后，大脑神经元异常放电可引起短暂抽搐。请各位家长放心，热性惊厥不会对孩子造成生命威胁，也不会损伤大脑，更不会影响身体的正常发育和智力。

通常孩子在6岁后，神经发育较完善时就不会再发生热性惊厥了。如果6岁后的宝宝依然发生热性惊厥，就需要注意是否有慢性癫痫发作。

如果家长担心宝宝出现热性惊厥后对大脑有影响，建议做计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）等检查，查看脑部是否有损伤，还可以做脑电图（EEG）检查，判断孩子大脑的电活动是否正常。具体做哪一项检查，需要医生根据宝宝的病史来选择。

发生热性惊厥时，家长怎么办？

因为热性惊厥可以自行恢复，掐人中并不能起到“唤醒”或止痉的作用，反而会造成宝宝皮肤的破损，此外，也不要固定孩子的四肢或头部等身体部位，限制其肌肉活动。最好的处理办法是清除孩子口腔内的所有物品，如安抚奶嘴、食物等，让孩子侧躺，臀部高于头部，这样可以保证当他呕吐时，呕吐物不会反流入气管从而引起窒息。如果惊厥超过5分钟没有停止，或程度比上一次发作更严重，或者出现了呼吸困难、窒息，或一天内断断续续发生好几次，应立即拨打120求助。切忌把孩子单独留下，无人照顾。

热性惊厥是否吃药止痉、退热？

热性惊厥期间，可将退热栓塞入宝宝肛门内，待惊厥停止后立刻送往医院。如果没有退热栓，可以等孩子惊厥停止后给予退热药，并立即送往医院诊治。如果孩子抽搐时间比较长，医生可能会用地西泮、咪达唑仑等药物进行止痉，但不建议家长在未诊断清楚的前提下，擅自给孩子使用镇静类或抗惊厥类药物，因为这些药物的不良反应比较多，长期使用或滥用会给孩子带来不可预估的健康风险。

如果孩子曾经有过高热惊厥，当体温达到38℃时就要服用退热药物。服用退热药物后，千万不要给孩子盖被子捂汗，这样会影响体表散热，不利于退热。同时，大量出汗会导致体内水分和电解质丢失，造成脱水，严重者会继发心脏和大脑损伤，危险程度远比发热严重得多。