咳嗽时间不同，病因则不同

咳嗽可以说是身体的一种保护机制，或者说是急性或慢性疾病的一种警示，这方面与发热有几分相似。从咳嗽的时间上来看，每个孩子也有不同：有的孩子半夜或清晨咳嗽明显，白天咳嗽比较少，这类咳嗽我们多怀疑是咳嗽变异性哮喘；有的孩子是白天咳嗽厉害，夜间反而减轻，这类咳嗽我们多怀疑是上呼吸道疾病引起，如咽喉或鼻腔受到刺激。

夜间咳嗽的原因及护理

夜间咳嗽，如果从生理上讲，是因为夜间安睡时迷走神经兴奋，导致平滑肌收缩，腺体分泌增多，刺激咽喉部黏膜，导致小儿咳嗽。而对于婴儿来说，胃食管反流是一种正常的生理现象，小儿食管括约肌收缩能力、控制能力均较差，夜间孩子进食后如果立刻平卧，很容易导致进食的奶水、食物及胃酸反流刺激喉部，从而导致咳嗽。值得注意的是，儿童的胃食管反流常常没有打嗝、反酸及烧心（胃灼热）等症状，而只表现为咳嗽。但从可疑疾病上来说，咳嗽变异性哮喘的表现也有夜间咳嗽，患儿会因其气道存在慢性变态反应性炎症，支气管上皮出现肿胀，导致气道内皮下刺激感受器兴奋性阈值低于正常同龄儿，所以患儿的气道对外界刺激物的感应性大大增高，稍有刺激即可导致咳嗽的发生。所以，如果孩子夜间咳嗽明显，我们要注意咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征和胃食管反流等可能。如果孩子出现上述表现，家长应引起重视，立即带孩子到儿童专科医院耳鼻咽喉科或呼吸内科门诊就诊。

如果在呼吸道感染的急性期，孩子夜间咳嗽明显甚至影响睡眠，除治疗原发病之外，护理的方法包括：

如果孩子总是在躺下以后出现咳嗽，甚至伴有反酸、嗳气、腹痛等表现，需要注意胃食管反流的情况。夜间干咳甚至伴有喘息，需要注意咳嗽变异性哮喘及哮喘的可能，因为这类疾病一般在凌晨表现最重。这都需要到医院来明确诊断。

晨起咳嗽的原因及治疗

晨起轻微的咳嗽是正常生理现象，是将呼吸道痰液排出的自发行为。但如果是长期晨起咳嗽，从平卧改为坐位时出现，需要注意鼻炎、鼻窦炎的可能。如果是由鼻炎或鼻窦炎引起的，一般咳嗽的同时会伴有流涕、鼻塞、鼻痒，也可能不伴有这些症状而仅有晨起咳嗽，这种咳嗽多是由于鼻部的分泌物在身体直立后流入咽喉而引起的。如果考虑是这种情况，家长需要带孩子到医院耳鼻咽喉科就诊，查找病因，并针对病因及症状进行治疗，如抗感染、抗过敏等。

另外，长期晨起咳嗽还有可能是过敏性咳嗽。比如，晨起抖动被褥导致吸入尘螨引起过敏，或者晨起开窗，室外的尘土、花粉进入室内引起过敏，患儿会在这个特定的时间出现最明显的症状，家长需要细心地观察究竟是什么原因导致孩子出现咳嗽等症状的。规避这些动作既可以作为筛查的手段，也可以作为治疗的方法。

如果大家仔细读完上面的文字，会发现无论是晨起咳嗽还是夜间咳嗽，过敏都会成为致病因素。那么，如何去做过敏原试验，孩子是否需要做过敏原试验呢？

过敏原试验

建议家长在怀疑孩子患有变应性鼻炎、咳嗽变异性哮喘、支气管哮喘等疾病时应做过敏原试验，重点为吸入性过敏原检测。

变应性鼻炎、咳嗽变异性哮喘和支气管哮喘均表现为气道慢性炎症和高反应性，过敏是它们的发病因素之一。很多情况下，咳嗽变异性哮喘或支气管哮喘和变应性鼻炎并存。过敏原是以上疾病的重要发病因素，也是这些疾病导致咳嗽的根源。那么，查清过敏原所在，并且规避它们，或者进行脱敏治疗，则是治疗这些疾病，最终止咳的重要过程。因此，家长要带孩子到可以进行过敏原检查的医院科室就诊，完善相关检查。

目前，常用的过敏原检测方法是皮肤点刺试验和血清过敏原检查，两者的检测效果均得到临床的肯定。但要注意皮肤点刺试验前3天不能应用抗过敏药物，否则会得到假阴性的结果。两种测试过敏原的方法都没有空腹的要求。