5.为什么颈椎病会引起心慌？严重时可发生猝死？

答：很多人出现心慌症状，首先想到的是自己得了心脏病，可是到医院心血管科就诊，经医生仔细检查后，发现心脏没有什么问题，医生诊断为“心脏神经官能症”，给予改善心肌供血类药物口服，吃药后症状仍得不到改善。这类病人的一过性心慌，可能是由颈椎病引起的，最好去医院检查一下颈椎。

人体心脏活动受交感神经和迷走神经共同支配（图6），交感神经对心脏起兴奋作用，使心脏跳动加快，而迷走神经对心脏起抑制作用，使心跳变慢。正常情况下，交感神经和迷走神经是相互制约的，使心脏处于正常的活动状态。患颈椎病后，颈椎骨关节紊乱、颈椎椎曲异常，可以刺激或压迫到颈椎旁的交感神经节，诱发交感神经兴奋，使心跳加快，心脏出现一过性缺血，表现为心慌（图7）、心前区疼痛、胸闷、心律失常等不适症状，容易被误诊为“冠心病”。临床上这类由颈椎病引发的心脏不适症状，被称为“颈源性心脏病”或称为“颈心综合征”。

图6

图7　颈椎病引起一过性心慌

颈椎病引起的心慌症状是有规律可循的，通常因长时间伏案工作、颈部受到风寒等导致颈背部不适后发作，若单纯口服治疗心脏病的药物而不调整颈椎骨关节异常，症状会经常出现，发作频率越来越高，严重时可发生猝死。但必须提醒的是，诊断颈源性心脏病之前，要首先通过心电图、冠状动脉造影等检查方法排除心脏器质性疾病。

（蔡泽荣、金扬仁、王秀光）