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5.为什么颈椎病会引起心慌?严重时可发生猝死?

答:很多人出现心慌症状,首先想到的是自己得了心脏病,可是到医院心血管科就诊,经医生仔细检查后,发现心脏没有什么问题,医生诊断为“心脏神经官能症”,给予改善心肌供血类药物口服,吃药后症状仍得不到改善。这类病人的一过性心慌,可能是由颈椎病引起的,最好去医院检查一下颈椎。

人体心脏活动受交感神经和迷走神经共同支配(图6),交感神经对心脏起兴奋作用,使心脏跳动加快,而迷走神经对心脏起抑制作用,使心跳变慢。正常情况下,交感神经和迷走神经是相互制约的,使心脏处于正常的活动状态。患颈椎病后,颈椎骨关节紊乱、颈椎椎曲异常,可以刺激或压迫到颈椎旁的交感神经节,诱发交感神经兴奋,使心跳加快,心脏出现一过性缺血,表现为心慌(图7)、心前区疼痛、胸闷、心律失常等不适症状,容易被误诊为“冠心病”。临床上这类由颈椎病引发的心脏不适症状,被称为“颈源性心脏病”或称为“颈心综合征”。

图6

图7 颈椎病引起一过性心慌

颈椎病引起的心慌症状是有规律可循的,通常因长时间伏案工作、颈部受到风寒等导致颈背部不适后发作,若单纯口服治疗心脏病的药物而不调整颈椎骨关节异常,症状会经常出现,发作频率越来越高,严重时可发生猝死。但必须提醒的是,诊断颈源性心脏病之前,要首先通过心电图、冠状动脉造影等检查方法排除心脏器质性疾病。

(蔡泽荣、金扬仁、王秀光) YfjaZNtQz1pSFYDswlrlYWMR9k0mZo12WGWrmmdBil9EZSdB0DJet8ofA4fxCh33

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