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4.为什么久坐会引起下腰痛?

答: 人类腰椎生理曲度的产生,是幼儿在从趴→坐→直立行走过程中,在腰部肌肉的牵引作用下逐渐形成的(图13)。久坐会导致腰椎生理曲度变直、椎间压力增加等引发腰痛(图14)。

图13

图14

在不同姿势下腰椎椎间盘内压力比较发现:不持重物的情况下,坐位姿势下腰椎所受的力明显高于卧位及站立位,尤其是坐位下的身体前倾姿势(图15)。

学者韦以宗通过实验研究证明,青年人坐1小时腰椎整体下降1.2cm。并通过临床观察发现:人体腰曲的形成是直立行走下重力影响的结果,与腰大肌(图16)的牵拉有直接的关系。

图15 不同姿势下L3椎间盘压力的变化

图16

◆ 当久坐时,腰大肌由于长时间得不到活动与拉伸,而逐渐出现痉挛、短缩或失用性萎缩,导致其肌力下降,腰椎失去肌肉张力的支撑,腰椎椎体下沉,椎间隙变窄,身体中轴线后移,椎曲变直,椎间盘髓核后移压迫神经等产生腰痛(图17、图18)。

◆ 同时,与腰大肌对应的脊柱后侧的竖脊肌因长期处于拉伸紧张状态而充血、水肿、粘连及劳损而产生腰痛。

◆ 维持稳定的脊柱小关节周边的肌肉、韧带、关节囊等组织也会因长期紧张而出现痉挛及疲劳性损伤,小关节面也会硬化、增生等也会出现腰痛。

(任鸿、王颖、崔永杰、戴国文、柳建强、任晓霞、任泠睿)

图17

图18 o4nqHetgkrRh6ZHXcAtrpqaohS9iRpIVBc0A2uNOxffwnF7DKKNI1d/d4ZYY5SUy

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