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答：在整脊科门诊，有部分青少年因腰痛、下肢无力症状来就诊，经X片及CT等检查提示：腰椎管狭窄征象。他们百思不得其解，这应该是中老年人才得的病，为什么青少年也会得该病呢？（图3）腰椎管狭窄症是由于慢性劳损和姿势不正等因素导致腰椎生理曲度（腰曲）的改变而形成的慢性劳损性脊柱疾病。但大家不能忽略先天因素，有些青少年先天椎管发育异常，致使椎管的管腔变窄，空间容积变小，造成管道里的神经组织受到刺激和压迫。青少年腰椎管狭窄最常见于腰3和腰 4椎体，是因为这两个椎管的容积本就比其他腰椎的小。除却先天因素，青少年姿势不正、手机控等因素也会致正常腰曲紊乱，力学失衡压迫神经，扭曲血管，牵扯肌肉韧带致椎管管腔相对变小。因此，青少年也会有腰椎管狭窄症。
图3
（岳萍、杨成爱）
答：很多老人一起聊天时常常会说道：“老了，不中用了，腰腿不听使唤了。”为什么老年人常感腰腿痛呢？腰椎管狭窄症就是引起腰腿痛最常见的疾病之一。腰椎管狭窄症是由原发或继发因素所导致的椎管腔比正常狭小，脊髓、马尾神经和（或）神经根受压，出现以腰腿痛和间歇性跛行为特征的一种疾病。老年人腰椎管狭窄症多为退行性病变，由于慢性劳损和姿势不正导致腰椎生理曲度（腰曲）改变，这个过程很漫长。年轻时症状轻，到年老时因为基础代谢率渐渐下降，体脂不断增加，骨密度持续降低，骨量下降，易发生骨质疏松。椎骨出现骨质疏松，脊椎骨骼脆性增加，加之负重应力激发椎体厚度下降，使终板与骨软骨环出现骨化-骨质增生，与退化的椎间盘一起形成纤维软骨或骨性“椎间突”。当腰曲紊乱，“椎间突”、黄韧带肥厚、后纵韧带钙化、突出的椎间盘等突入腰椎管、关节突关节增生（骨刺）、内聚（肥厚）、退行性椎体滑脱、旋转，致椎体移位，导致一个或多个平面管腔狭窄（图4），所以说腰椎管狭窄症多发于老年人。
图4
（郑霞、王云江）
答：生活中很多老年人以为腰腿疼是因为劳累所致，便自行购买止痛、活血药物或是卧床休息，这样做往往也能缓解，故不把它当回事，直到出现严重症状才去医院看病，经检查确诊为“腰椎管狭窄症”（图5）。中医整脊学认为，腰椎管狭窄症是动态的而不是静态的，腰椎管狭窄症早期临床症状和阳性体征少且不典型，很多老年人运动量小、反应性低，腰椎生理曲度紊乱造成的腰椎管容积改变不明显，加之老年人对腰椎管狭窄症这种疾病的认识欠缺，又因休息后疼痛症状缓解，所以腰椎管狭窄症早期往往被忽视。到后期因马尾神经或神经根受到压迫而产生间歇性跛行才开始引起重视。
图5
（郑霞、周霞）