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3.为什么青少年也会有腰椎管狭窄症?

答:在整脊科门诊,有部分青少年因腰痛、下肢无力症状来就诊,经X片及CT等检查提示:腰椎管狭窄征象。他们百思不得其解,这应该是中老年人才得的病,为什么青少年也会得该病呢?(图3)腰椎管狭窄症是由于慢性劳损和姿势不正等因素导致腰椎生理曲度(腰曲)的改变而形成的慢性劳损性脊柱疾病。但大家不能忽略先天因素,有些青少年先天椎管发育异常,致使椎管的管腔变窄,空间容积变小,造成管道里的神经组织受到刺激和压迫。青少年腰椎管狭窄最常见于腰3和腰 4椎体,是因为这两个椎管的容积本就比其他腰椎的小。除却先天因素,青少年姿势不正、手机控等因素也会致正常腰曲紊乱,力学失衡压迫神经,扭曲血管,牵扯肌肉韧带致椎管管腔相对变小。因此,青少年也会有腰椎管狭窄症。

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图3

(岳萍、杨成爱) aUGqk7TpGa+IdpN/1AVx/MaMH41mOAqAyByeTBIdPgj2aJxhhNpTsAB5ISvrVrz/



4.为什么腰椎管狭窄症老年人多发?

答:很多老人一起聊天时常常会说道:“老了,不中用了,腰腿不听使唤了。”为什么老年人常感腰腿痛呢?腰椎管狭窄症就是引起腰腿痛最常见的疾病之一。腰椎管狭窄症是由原发或继发因素所导致的椎管腔比正常狭小,脊髓、马尾神经和(或)神经根受压,出现以腰腿痛和间歇性跛行为特征的一种疾病。老年人腰椎管狭窄症多为退行性病变,由于慢性劳损和姿势不正导致腰椎生理曲度(腰曲)改变,这个过程很漫长。年轻时症状轻,到年老时因为基础代谢率渐渐下降,体脂不断增加,骨密度持续降低,骨量下降,易发生骨质疏松。椎骨出现骨质疏松,脊椎骨骼脆性增加,加之负重应力激发椎体厚度下降,使终板与骨软骨环出现骨化-骨质增生,与退化的椎间盘一起形成纤维软骨或骨性“椎间突”。当腰曲紊乱,“椎间突”、黄韧带肥厚、后纵韧带钙化、突出的椎间盘等突入腰椎管、关节突关节增生(骨刺)、内聚(肥厚)、退行性椎体滑脱、旋转,致椎体移位,导致一个或多个平面管腔狭窄(图4),所以说腰椎管狭窄症多发于老年人。

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图4

(郑霞、王云江) aUGqk7TpGa+IdpN/1AVx/MaMH41mOAqAyByeTBIdPgj2aJxhhNpTsAB5ISvrVrz/

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