第三节
温热病类

一、概论

1.冬伤于寒，春必温病（《素问·生气通天论》）。

2.夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病温（《素问·金匮真言论》）。

3.人一呼脉三动，一吸脉三动而躁，尺热，曰病温（《素问·平人气象论》）。

4.尺肤热甚，脉盛躁者，病温也；其脉盛而滑者，病且出也（《灵枢·论疾诊尺》）。

5.冬伤于寒，春生瘅热（《灵枢·论疾诊尺》）。

6.脉粗大者，乃阴气不足，阳气有余，故为热中病也（《素问·脉要精微论》）。

7.（脉）缓而滑曰热中……脉尺粗常热者，谓之热中（《素问·平人气象论》）。

8.诸治热病，以饮之寒水，乃刺之；必寒衣之，居止寒处，身寒而止也（《素问·刺热》）。

二、各论

1.肝热证

（1）肝热病者，小便先黄，腹痛，多卧，身热。热争则狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧；庚辛甚，甲乙大汗，气逆则庚辛死。刺足厥阴、少阳。其逆则头痛员员，脉引冲头也……肝热病者，左颊先赤（《素问·刺热》）。

（2）肝热者，色苍而爪枯（《素问·痿论》）。

2.心热证

（1）心热病者，先不乐，数日乃热。热争则卒心痛，烦闷善呕，头痛面赤无汗。壬癸甚，丙丁大汗，气逆则壬癸死。刺手少阴太阳……心热病者，颜先赤（《素问·刺热》）。

（2）心热者，色赤而络脉溢（《素问·痿论》）。

3.脾热证

（1）脾热病者，先头重颊痛，烦心颜青，欲呕身热。热争，则腰痛不可用俯仰，腹满泄，两颔痛。甲乙甚，戊己大汗，气逆则甲乙死。刺足太阴阳明……脾热病者，鼻先赤（《素问·刺热》）。

（2）脾热者，色黄而肉蠕动（《素问·痿论》）。

4.肺热证

（1）肺热病者，先淅然厥起毫毛，恶风寒，舌上黄，身热，热争则喘咳，痛走胸膺背，不得太息，头痛不堪，汗出而寒。丙丁甚，庚辛大汗，气逆则丙丁死。刺手太阴阳明，出血如大豆，立已……肺热病者，右颊先赤（《素问·刺热》）。

（2）肺热者，色白而毛败（《素问·痿论》）。

5.肾热证

（1）肾热病者，先腰痛胻酸，苦渴数饮，身热，热争则项痛而强，胻寒且痠，足下热，不欲言，其逆则项痛员员澹澹然；戊己甚，壬癸大汗，气逆则戊己死。刺足少阴太阳……肾热病者，颐先赤（《素问·刺热》）。

（2）肾热者，色黑而齿槁（《素问·痿论》）。

6.逆证

（1）有病温者，汗出辄复热，而脉躁疾不为汗衰，狂言不能食……病名阴阳交，交者死也……人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精。今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪却而精胜也。精胜则当能食而不复热。复热者，邪气也。汗者，精气也。今汗出而辄复热者，是邪盛也。不能食者，精无俾也。病而留者，其寿可立而倾也。且夫《热论》曰：汗出而脉尚躁盛者，死。今脉不与汗相应，此不胜其病也，其死明矣。狂言者是失志，失志者死。今见三死，不见一生，虽愈必死也（《素问·评热病论》）。

（2）病温虚甚，死（《素问·玉版论要》）。

（3）二阳俱搏，其病温，死不治，不过十日死（《素问·阴阳别论》）。

（4）脉浮而涩，涩而身有热者死（《素问·通评虚实论》）。

（5）热病七日八日，脉微小，病者溲血，口中干，一日半而死；脉代者，一日死。热病已得汗出，而脉尚躁，喘且复热，勿刺肤，喘甚者死。热病七日八日，脉不躁，躁不散数，后三日中有汗。三日不汗，四日死。未曾汗者，勿腠刺之（《灵枢·热病》）。

（6）热病不知所痛，耳聋不能自收，口干，阳热甚，阴颇有寒者，热在髓，死不可治（《灵枢·热病》）。

（7）热病已得汗而脉尚躁盛，此阴脉之极也，死；其得汗而脉静者，生。热病者，脉尚盛躁而不得汗者，此阳脉之极也，死；脉盛躁得汗静者，生（《灵枢·热病》）。

（8）热病不可刺者有九：一曰汗不出，大颧发赤，哕者死；二曰泄而腹满甚者死；三曰目不明，热不已者死；四曰老人婴儿，热而腹满者死；五曰汗不出，呕下血者死；六曰舌本烂，热不已者死；七曰咳而衄，汗不出，出不至足者死；八曰髓热者死；九曰热而痉者死。腰折，瘛瘲，齿噤 也（《灵枢·热病》）。

（9）乳子而病热，脉悬小者……手足温则生，寒则死（《素问·通评虚实论》）。 qH7+Gfmestf3EHW72s5mkvnComHO6xsz5CqpZwEe7BzvFMDvCof7B4Ws415N8Cno