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隋代巢元方所著《诸病源候论》将“心痛”“心痹”和“胸痹”分篇论述，对心痛的认识有了进一步发展。
《诸病源候论·心痛病诸候》论“心痛”云：“心痛者，风冷邪气乘于心也，其痛发，有死者，有不死者，有久成疹者。”“心为诸脏主而藏神，其正经不可伤，伤之而痛，为真心痛。”“其久心痛者，是心之支别络脉，为风邪冷热所乘痛也，故成疹不死，发作有时，经久不瘥也。”巢元方认为心痛分为两种：有伤及正经之真心痛，有别络受病之久心痛。真心痛为邪伤于心之本脏，而心乃君主之官，不可受邪，邪中则死，所以真心痛预后极差；久心痛是指真心痛以外的心痛，其心痛不像真心痛会很快导致死亡。
《诸病源候论·心痹候》论“心痹”云：“思虑烦多则损心，心虚故邪乘之。邪积而不去，则时害饮食，心里愊愊如满，蕴蕴而痛，是谓之心痹。” 心主神志，故情志异常是心痹形成的重要内因，从条文中可以看出心痹主要临床表现是心中满闷而痛，这一概念已经不同于《内经》时代对“心痹”一词的理解。
《诸病源候论·胸痹候》论“胸痹”云：“寒气客于五脏六腑，因虚而发，上冲胸间，则胸痹。胸痹之候，胸中愊愊如满，噎塞不利，习习如痒，喉里涩，唾燥。甚者，心里强否急痛，肌肉苦痹，绞急如刺，不得俯仰，胸前皮皆痛，手不能犯，胸满短气，咳唾引痛，烦闷，白汗出，或彻背膂。其脉浮而微者是也。”此处的“胸痹”实际包括了心、肺、气道和胸壁闭阻的病理表现，其涵义比较广泛。