下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
汉代张仲景在《金匮要略》中设《胸痹心痛短气病脉证治》专篇，将胸痹和心痛合篇论述，而对于《内经》中“真心痛”“厥心痛”“心痹”等有关病名未有涉及。该篇中所论心痛，属于“阳微阴弦”病机所致的心胸疼痛，包括心前区和胸膺部，是胸痹一病的主要临床表现而非独立的疾病。全篇以丰富的内容对胸痹心痛之病因病机、病位病性、症状治疗作了详细阐述，阐释了这一病名的内涵。
《胸痹心痛短气病脉证治》曰：“阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。”首次提出了“胸痹心痛”之名。胸为病位，痹为病机，心痛为其症状。“痹”者闭也，痞塞不通之意，不通则痛，所以胸痹当是指胸中阳气闭阻不通，气血运行不畅，胸部满闷痞塞及疼痛。如其论述“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数”“胸痹，不得卧，心痛彻背”“心痛彻背，背痛彻心”等，“胸痹”作为一个疾病名称，从其所述的临床表现来看颇似冠心病心绞痛。由此，“胸痹心痛”作为全国冠心病协作组的统一病名，目前已被国家中医药管理局医政司所采用，并向国内推广使用。
晋代葛洪在《肘后备急方·治卒患胸痹痛方》中记载：“胸痹之病，令人心中坚痞忽痛，肌中苦痹，绞急如刺，不得俯仰，其胸前皮皆痛，不得手犯，胸满短气，咳嗽引痛，烦闷自汗出，或彻引背膂，不即治之，数日害人。”其中所言的“胸痹”不再包括肺系疾病的内涵，反映了“胸痹”病的主要临床症状为心胸疼痛，这些症状类似于现代冠心病心绞痛时胸背部位疼痛、胸闷气短的状况。此外，《肘后备急方》一书还首先提出了“久心痛” 的概念，指心痛病情迁延，发作有时，经久不愈，并列举了治疗方剂。由此可见，“久心痛”乃形容心痛日久，并非独立病名。
晋代皇甫谧所撰《针灸甲乙经》中数次明确将“胸痹心痛”作为一个病名来论述。如“胸痹心痛，肩肉麻木，天井主之”“胸痹心痛，不得息，痛无常处，临泣主之”。