下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
五脏苦欲补泻的理论，出自《素问·脏气法时论》。所谓“苦”，指五脏所恶；所谓“欲”，指五脏所喜。五脏苦欲反映了五脏的生理特性，逆之则病，顺之则安。因此用药必须顺应五脏喜恶，从而达到调理脏气阴阳平衡失调的目的。
肝恶急喜散，治宜甘缓。《素问·脏气法时论》曰：“肝苦急，急食甘以缓之……肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之。”盖肝为将军之官，主春生怒发之气，苦于太过之急，治宜急食甘味以缓之。条达升散为肝之性，抑郁收敛为肝之病，故肝喜散，恶酸收，散之则条达，治宜急食辛味以散之。顺其性为补，反其性为泻，肝木喜散恶收，故辛为补，酸为泻。临床常用柴胡、升麻、薄荷等味辛而散之，用白芍、炙甘草、五味子酸甘敛阴以缓之。
心恶缓喜软，治宜收之。《素问·脏气法时论》曰：“心苦缓，急食酸以收之……心欲耎，急食咸以耎之，用咸补之，甘泻之。”盖心以长养为令，志喜而缓，过喜则心气散逸，神气涣散。治宜急食酸味以收之。神明内藏为心之性，神气涣散为心之病，故心喜软，恶躁越，收之则神归其宅，治宜酸味以收之。心为火脏，喜软恶缓，咸能软坚泄热，化水济心，顺其心所欲，故咸为补；甘以缓之，故甘为泻。临床常用玄参、芒硝咸而软之，用酸枣仁、五味子酸以收之，用人参、黄芪、炙甘草甘以缓之。
脾恶湿喜缓，治宜燥之。《素问·脏气法时论》曰：“脾苦湿，急食苦以燥之……脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之。”盖脾主运化，以制水为能事，喜燥恶湿。湿胜则伤脾土，故脾恶湿。治疗宜急食苦味以燥之。健运正常为脾性，运化失常为脾病。脾性欲缓，故治宜急食甘味以缓和脾气，因其苦为泻，甘为补。临床常用黄连、栀子、黄芩苦以燥之，用炙甘草、党参、大枣甘以补之。
肺恶气逆喜收，治宜泻之。《素问·脏气法时论》曰：“肺苦气上逆，急食苦以泄之……肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之。”盖肺为清虚之脏，行肃降之令，气以下行为顺，上逆为病，故肺恶气上逆，治疗宜急食苦味以泻之。肺主气，司呼吸，清肃敛降为顺，气逆耗散为病，故肺气欲收，治宜急食酸味以收之。酸收顺其性，辛散逆其性，故酸为补，辛为泻。诚如张琦所说：“肺收则气肃，故酸补辛泻。”临床常用桔梗、桑白皮、牛蒡子、前胡辛以泻之，用诃子、白芍、五味子酸以收之。
肾恶燥喜坚，治宜润之。《素问·脏气法时论》曰：“肾苦燥，急食辛以润之……肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之。”盖肾为水脏，主水而藏精，燥则津液难以运行，故恶燥。辛能开腠理，使在内之津液通于外，在下之津液通于上，故宜急食辛以润之。诚如张景岳云：“水中有真气，辛能达之，气至则水亦至，故可以润肾之燥。”肾主封藏，精气宜固不宜泄，故肾喜坚。热扰下焦则精关不固，苦能清热泻火，热去则精关固，故宜急食苦以坚之。苦顺其性为补，咸逆其性为泻。临床常用知母辛以润之，用黄柏苦以清之，顺其性为补；用龟板、鳖甲、玄参咸以滋阴润燥，逆其性而为泻。