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从运气学说看1988年传染性肝炎流行的特点及证治

针对1988年国内传染性肝炎的流行情况,本文拟从运气学说的角度谈谈它的特点及证治。

1.气候变化的特点

1988年是农历戊辰之年。天干是戊,戊癸化火,戊为阳干,属火运太过;地支是辰,辰戊化太阳寒水,辰为阴干,为水气太过。戊辰年岁运为火太过和水太过之年,因此,气候变化是以火和水为变化特点。运气同治,为水气克火运。气克运为天刑之年,气候变化较大,但运太过得司天之气抑制又为平气之年,全年气候变化还是平和。气克运为气盛运衰,分析各个季节的气候变化当以气为主。

1988年为戊辰年,初之气,主气为厥阴风木,客气为少阳相火,风助火威,气候偏温;二之气,主气为少阴君火,客气为阳明燥金,火就燥,气候干燥。加之1987年是丁卯年,丁卯岁是阳明燥金司天,少阴君火在泉。终之气主气是太阳寒水,客气是少阴君火,客主加临为冬行夏令,气候反温。1987年少阴君火在泉之气迁移,遇1988年初之气,主气是厥阴风木,客气是少阳相火,主生客为逆,风火相煽,故1987年冬、1988年春气候偏温。人们在这种气候交变之中,风气通于肝,相火通于胆,就容易发生疫病、温病和肝胆疾病。

2.发病规律

戊辰年气候变化以火和水为变化特点。火不及为寒,火太过为热;水得寒为寒湿,水得热蒸为湿热。因此1988年多湿热为病。湿热最易侵袭脾胃,阻滞肝胆,流注膀胱。临1988年初之气,主气为厥阴风木,季令为春,多风。气从东方来,加客气少阳相火,木生火是主生客为逆。风火相煽,影响及肝胆,遇1987年终气掺和,温病发于春,故在初之气的1月21日至3月20日易发湿热型肝胆病,从东方开始流行。正如《温病条辨》引《素问·六元正纪大论》说:“辰戌之岁,初之气,民厉温病。”甲型病毒性肝炎,在中医学中属瘟疫、温病范畴,说明甲肝流行与季节气候有关。

3.治疗特点

当肝胆之气不和者,在春节湿热侵袭而形成湿热型肝炎,法当清热解毒,芳化渗湿,疏肝利胆。方用《温热经纬》甘露消毒丹为宜。方中白豆蔻、藿香、滑石、木通、石菖蒲芳化渗湿,以治太阳寒水之气太过;连翘、黄芩泻火解毒,以治火运太过,清泻客气相火;茵陈、薄荷疏肝利胆,调畅初之气;贝母、射干清肝泻肺,佐金平木。对肝炎后期及恢复期的治疗,当考虑到火运太过易克金,并且随后二之气,主气为少阴君火,客气为阳明燥金,应清心润燥,佐金平木。用甘露饮(《和剂局方》)为宜。方中生地黄、熟地黄、天冬、麦冬、石斛清心润燥,以顺其二之气;枳壳、枇杷叶宣肺利气,佐金平木;黄芩、茵陈清热利湿,以除余邪。两个甘露方调和脏气,使机体能顺应自然气候变化,恢复生机。犹“天下太平,则降甘露”,大地润泽,生机勃勃。

综上所述,1988年国内传染性肝炎的流行与中医运气学说的推论基本一致,从而揭示了运气学说的科学性,并为指导疾病的预测、防治提供了理论依据。(本文系与温志源副主任医师合写) VDMevhYdyy9UdjN672YlObAhVv/3A/AddhVT8MKvlxZAbqDI1u1c6Mb+32IlzMx0

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