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试论老年病的治疗特点及方法

中医学中有关老年病康复方法的论述,不仅实践性很强,而且蕴藏着丰富的理论知识,是中医理论体系的重要组成部分。研究老年病的治疗特点及方法,对于提高老年人的智力、体力和寿命,增进健康,延缓衰老,使之愉快地度过晚年生活,具有十分重要的意义。本文试就老年病的治疗特点及方法探讨如下。

一、老年病的治疗特点

精、气、神为人身三宝,肾藏精,肺主气,心藏神。而精、气、神都要靠脾胃化生的水谷精微来充养。老年人的体质特点是肾精亏损、脾胃虚弱、心肺气(阳)虚,归纳其相应的治疗特点为:

1.温肾阳、益精血,以固生命之本

人体衰老和老年病的发生,与肾气的盛衰和阴精的消长密切相关,肾阳衰微和阴精亏损是衰老的根本原因。因此,温肾阳、益精血成了抗老延寿及治疗老年病的重要特点之一。如首乌延寿丹、还少丹、龟龄集等抗老长寿方多属补肾固本之剂。老年常见病如冠心病、慢性支气管炎、高血压、糖尿病等的治疗,亦多采用补肾法而取得较好的疗效。近些年国内的研究资料表明:①肾虚与内分泌系统的功能减退和衰老确有密切关系,因而补肾可以改善内分泌功能,是抗老延寿途径之一;②肾气虚造成免疫功能降低是衰老的主要原因,补肾法可提高免疫功能;③补肾药物有改善脑功能的作用。

2.健脾益胃,以资生化之源

脾胃为后天之本,气血生化之源。老年人的脾胃功能逐渐衰退,化源不足,五脏失养,与衰老无不相关。故健脾益胃,以资生化之源,使五脏得养,精血充足,亦为重要的治疗特点。

3.养心益肺,以畅气血

老年之人,心肺功能衰退,气血不足,运行不畅,出现早衰、冠心病及慢性支气管炎等病。因而养心益肺以畅气血,改善心肺功能,使气血旺盛,脏腑得养,亦为其治疗特点。

4.扶正祛邪

人到老年,气血不足,肝肾亏损,卫外不固,抗病力弱,易为邪侵。一旦发病,则正气易虚而邪气易实,故治疗老年病须扶正以祛邪,使邪去而正复。

二、老年病的治疗方法

几千年来,我国劳动人民在同疾病做斗争的长期实践中,总结出一套行之有效的养生长寿及治病延年的方法,如药物、食疗、气功、针灸、按摩、体育、物理、心理疗法等,本文着重介绍精神疗法、体育锻炼、饮食疗法及药物疗法。

1.精神疗法

人到老年,全身的组织器官都发生退行性变化,尤以大脑皮质功能变化更明显。因此,老年人的生理和心理与青壮年均有较大差别,情志异常很显著。如感到孤独和寂寞,甚则产生抑郁和自卑的情绪,办事优柔寡断。当遇事不顺心时常怨天尤人,甚则批评和指责别人,乱发牢骚,考虑问题欠冷静,胸怀狭窄,有的还表现出十分敏感、多疑、幼稚、自私、固执,甚至不近人情等。对待老年人这一系列的生理和心理变化现象,精神疗法十分重要。首先,老年人要正确对待这些变化,要胸怀宽阔,怡情养性;要清心寡欲,随遇而安。可参加力所能及的体力劳动、各种社会活动及文体活动,使晚年生活丰富多彩。练“气功”,通过“气调”“身松”“意守”使思想入静,排除杂念,让身心得到静养,保持思想轻松,心情愉快。其次,社会上对老年人要关怀和体谅,对他们要有礼貌,要热情,要和气,多些温暖和照顾,这对老年人的健康长寿很有好处。

2.体育锻炼

运动是养生防病的重要措施之一。生命在于运动,是因运动能促进人体各组织器官的功能,促进新陈代谢,增强体质,提高机体的抗病能力,防止早衰。长寿老人之所以长寿,无不与运动有关。历代医家都十分强调运动在防治疾病中的作用。《内经》提出了“形劳”“广步于庭”“导引按跷”等锻炼形体的方法。华佗指出:“人体欲得劳动……动摇则谷气得消,血脉流通,病不能生”;并创“五禽戏”以作体育锻炼的方法。孙思邈强调,流水之常新,户枢之晚朽,“以其运动故也”。近人岳美中亦指出:“对抗衰老的活动中,散步是一项老年保健的好方法。”以上这些都强调了运动的重要性。体育锻炼属于运动,它的方法很多,如练五禽戏、八段锦,打太极拳及近些年兴起的打门球、老年迪斯科等。坚持这些锻炼对老年人健康长寿很有好处。钱永益等对423名60岁以上的居民及327名60岁以上的老年体协会员进行调查分析,前者各种虚证的平均发生率为30.5%,后者各种虚证的平均发生率为6.2%,证明老年养生莫过于体勤。因此,老年人经常进行体育活动是促进健康长寿,减少虚证的最佳方法之一。

但是,体育锻炼不可过劳,运动不可过量,应动而中节,动静相宜,形劳而不倦,只有这样才有益于健康,否则就对身体有害。

3.饮食疗法

饮食,是后天精气的来源。《寿亲养老新书》谓:“食者,生民之天,活人之本也。”强调了饮食对人体生命的重要性。食饮有节,适合所有的人,但老年人更应如此,因老年人脾胃虚,运化力弱之故。《吕氏春秋》说:“凡食,无疆厚味,无以烈性重酒……凡食之道,无饥无饱,是之谓五脏之葆。”若老年人饮食不节,恣食肥甘厚味,损伤脾胃,其治疗远较青壮年困难。故《养生三要·卫生要义》指出:“脏腑肠胃,常令宽舒有余地,则真气得以流行而疾病少……食只八分。”

在饮食调配中,要合理,不要偏嗜。清·石成金《养生镜》在总结老年饮食宜忌时指出:“食宜早些,食宜淡些,食宜少些,食宜软些,食宜暖些。”总结起来老年人饮食宜清淡,以谷食蔬菜水果为主,肉食为辅,寒温适宜,这是由老年体质的特殊性决定的。近些年提出把“基本吃素”作为老年防病措施之一,是因为老年人体内各组织器官和组织功能逐渐退化,呼吸功能减弱,心脏肌肉萎缩,血管壁弹性减弱和硬变,各种腺体分泌功能减退,代谢过程以消耗(分解代谢)为主,蛋白质消耗量大,故宜多吃含蛋白质食物及维生素含量丰富的食物。谷食蔬菜水果正属这一类,故以之为主;动物脂肪可使血脂浓度增高,导致老年人动脉粥样硬化,故不宜多食。同时,要使肠胃清洁,减少粪便毒素的吸收,有利于健康。晋代医家葛洪说:“若要衍生,肠胃要清。”这8个字在老年保健上很有意义。

4.药物疗法

疾病和早衰的根本原因在于人体自身体质的不断变化。老年人的体质特点是肾中元阴元阳亏损、脾胃虚弱、心肺气虚、情志异常,这也是早衰的根本原因。故养生长寿,预防和治疗老年病都要围绕这些特点进行,所以补肾填精、健脾益胃、养心益肺就成了抗老延年及治疗老年病的重要治疗特点,历代医家无不着眼于此。姚培发等分析了《本草纲目》所载1892种药中,有“耐老”“不老”“延年”等作用的药177种,补益类药50种,占28%,其中补肾药28种,健脾药13种,养心药6种;还分析了13部有代表性方书,记载有“长生”“耐老”“延寿”的方剂124首,其中温补肾阳为主的87首,占70.2%,滋肾阴为主的28首,健脾益气为主的11首。以上均说明中药抗老延年的重点在益肾填精,健脾益气。

(1)肾气虚,肾精亏损 症见筋骨懈惰,易疲劳,脊柱弯曲,腰膝酸软,健忘,头晕耳鸣,牙齿脱落,须发斑白,脱发等;治宜补肾填精,以还少丹为代表方。若偏肾阳虚者,兼见面色 白,畏寒肢冷,舌质淡胖,脉沉迟;治宜温养肾阳,以右归丸、千金内补散为代表方。若偏肾阴虚,兼见五心烦热,失眠,口干,大便干结,舌质红苔少,脉细数;治宜滋养肾阴,以左归丸、人参固本丸等为代表方。

(2)脾胃虚弱 症见皮肤干枯,肌肉消瘦,食少纳呆,神疲乏力,腹胀肠鸣,便溏,舌质淡,脉弱;治宜健脾益气,以参苓白术散为代表方。

(3)心肺气虚 症见少气懒言,心悸,呼吸不匀,语声低沉,咳嗽无力,舌淡脉弱;治宜养心益肺,以四君子汤、养心汤为代表方。

成都中医药大学已故名老中医吴棹仙对年过半百,肝肾不足,气血虚弱,不能长期坚持工作者,建议少量服食精神药酒,能使精神倍增,诚为补益虚损的良方。处方:人参、干地黄、红杞各15g,潼蒺藜、母丁香各10g,沉香、远志各3g,荔枝核7枚,上9味去杂质、灰尘,以60度白酒2斤,浸泡45天即可。每天服1次,每次10mL,徐徐呷服。

综上所述,老年人体质以虚为主,其疾病的治疗应根据不同体质,以扶正为主。但不能依赖药物,药物只起辅助作用。健康长寿来自平日的身体锻炼,并注意精神休养,饮食调摄,方能祛病延年,度百岁乃去。 RRbur3N2E3477P+Pf7c1GbrOtHnj16cbb/KAn5K0XApwIMeD4L8vROsJewvXpUSj

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