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短气、少气辨析

短气、少气之证,语出《内经》。如《灵枢·癫狂》曰:“少气,身漯漯也,言吸吸也,骨酸体重,懈惰不能动……短气……动作气索。”指出短气、少气是两种不同的证候。李东垣谓两者皆气不足,治宜补益中气。戴复庵谓短气者,呼吸不来,语言无力,宜补虚,于进药外,选壮盛之人吸气,嘘其口中以助之。亦有人认为短气为实,少气为虚,故治疗也有差异。笔者认为,短气、少气是两种不同的症状,既有联系,也有区别,治疗亦不尽相同,故宜区分,不可混淆。

短气是由痰饮、气滞、瘀血,或体弱、久病真元耗损所致,以呼吸急而不续,似喘非喘为特征的病证。故李中梓说:“短气者,呼吸虽急而不能接续,似喘而无痰声,亦不抬肩,但肺壅而不下”(《医宗必读》)。短气可见于多种疾病,临床有虚实之分。大凡短气而兼见形瘦神疲、声低息微、头眩乏力者,为虚证;治宜益气,方用四君子汤或补中益气汤。短气而兼见胸腹胀满、呼吸急促、语音高亢、心胸窒闷者,为实证;治宜根据痰饮、瘀血、气滞的不同,分别用祛痰、化瘀、行气等法,方用二陈汤、茯苓杏仁甘草汤、丹参饮等。

少气又称气少,是由五脏气虚所致,以言语无力、呼吸微弱短促为特征的病证。即《素问·脉要精微论》所谓“言而微,终日乃复言者,此夺气也”,并作为“五虚”之一。张景岳亦说:“少气者,气少不足以言也。”少气多因脏腑功能减退,五脏气虚所形成。临床尤以肺气虚损,中气不足,肾气亏耗更为多见。大抵少气而兼自汗、面色 白、语言低微、神疲乏力者,属肺气亏虚;治宜补益肺气,方用玉屏风散加味。少气而兼食欲不振、倦怠懒言、大便溏薄、面色萎黄者,属中气不足;治宜健脾益气,方予六神散或补中益气汤。少气而兼头晕耳鸣、腰膝酸软者,属肾气虚损;治宜补益肾气,方用参芪地黄汤。 +N5WO3n+BvUit9p+CqjcbXwFVFUZnfvCLmEZxRPxDPHhxmqXLJK1frDmUIzn5N7Z

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