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张锡纯为近代名医，所著《医学衷中参西录》，论理精湛，所立处方，尤多创新。书中所列治冲五方，论述细腻，立法严谨，药法颇具特色，故本文就张氏治冲五方简析于后，以资临床医师借鉴。
人之脏腑，一气贯通。然气血之间相互依存，相互化生，气行则血行，气虚则推动无力，血液因而瘀滞。若冲脉受阻，气血运行不畅，以致妇女闭经不行，产后恶露不尽，日久结为癥瘕，或见阴虚作热、阳虚作冷、食少劳嗽等症。治宜和气化瘀，调冲通经；方予理冲汤：生黄芪、党参、白术、山药、天花粉、知母、三棱、莪术、鸡内金。
按语： 此方以黄芪、党参、白术益气为君；山药、花粉、知母滋阴养液为臣，“以其能除食气之壮火而气自得其益也”；复以三棱、莪术化瘀行气，以消冲中瘀血，鸡内金清脏腑之积，“以化其经络之瘀滞”为佐使。诸药合用，能益气化瘀，调冲通经。故凡妇女气虚血滞，冲脉受阻所致的经闭血枯、癥瘕、产后恶露不尽等，此方颇为合宜。并治男子劳瘵，一切脏腑癥瘕、积聚、气郁、脾弱、满闷、痞胀，不能饮食等。
女子以血为本，冲脉为十二经气血汇聚之所，是全身气血的运行要冲。若经期产后冲脉空虚，风寒侵入，凝滞气血，或因病房室不节，余血未净，精血相搏，或忧思郁怒，脏腑失调，气血不和，瘀血停滞，冲脉血结，以致妇女癥瘕、经闭，或见腹中积块，疼痛拒按等。治宜化瘀行滞，理冲散结；方用理冲丸：水蛭、生黄芪、生三棱、生莪术、知母、生桃仁。
按语： 此方着眼于化瘀理冲为主，故方以“善破冲任之瘀”的水蛭为君，逐瘀血，破癥瘕；臣以当归养血活血，黄芪益气；佐以知母滋阴清热，以恐瘀久化热。综观全方，立法简洁，选药精一，攻中寓补，是以邪去正气无损伤。
冲脉为血海，有总管全身气血的功能。冲脉盛，血海满，下行则为月经。若气虚不摄，脾虚不统，血虚不周，以致冲脉损伤，不能制约经血，发为妇女经行量多，持续不净，过期不止，或不时漏下等。方用安冲汤：白术、生黄芪、生龙骨、生牡蛎、生地黄、生杭芍、海螵蛸、茜草、川续断。
按语： 此方以白术、黄芪益气为主药；配龙骨、牡蛎、海螵蛸固摄止血，续断补肝肾、行经血；余药凉血滋阴。诸药合用，共奏益气固摄、安神调血之功，使冲脉固，血得止，方能经血调畅。
冲脉起于胞中，与肝、脾、肾之经脉联属，有调节诸经气的作用，故《灵枢·海论》曰：“冲脉者，为十二经之海。”冲脉盛，则血液运行有常。若劳伤过度，脾气虚衰，肝肾不足，以致气虚下陷，统摄无权，冲脉不固，发为血崩。症见暴崩下血，色淡质稀，心悸气短，舌淡，脉虚大或细弱。当出血不止之时，止血以防虚脱是当务之急。气为血帅，故须用益气健脾、固冲摄血之法；方用固冲汤：白术、生黄芪、龙骨、牡蛎、山萸肉、生杭芍、海螵蛸、茜草、棕榈炭、五倍子。
按语： 此方以黄芪、白术益气健脾、固冲摄血为主药；冲脉不固，多与肝肾不足关系密切，故复以山萸肉、白芍补益肝肾，敛阴养血；佐以龙骨、牡蛎、海螵蛸收涩止血；止血须防留瘀，故使以少量活血祛瘀的茜草根，使血止而无留瘀之弊。对功能性子宫出血、产后出血过多、月经过多者，具有很好的疗效。
《素问·上古天真论》曰：“女子……二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”冲脉为血海，上隶于阳明胃经，下连于足少阴肾经，为受胎之处。女子不孕，与冲脉虚寒、血海空虚关系密切。故张氏指出：“凡其人素无他病，而竟不育者，大抵因相火虚衰，以致冲不温暖者居多。”方用温冲汤：生山药、当归身、乌附子、肉桂、补骨脂、小茴香、核桃仁、紫石英、鹿角胶。
按语： 此方以山药、当归、补骨脂、核桃仁、鹿角胶补肾填精，滋阴益血；配以附子、肉桂、紫石英温冲散寒，助阳暖宫；佐以小茴香温散寒郁，使补中有散，散不耗气，补中有泻，泻不损阴。使温补之方，具灵动之性，显示了张氏组方之妙。对妇女血海虚寒之不孕有良好的疗效。