前面提到,MRI 优势明显,没有辐射危害,软组织分辨力又特别高。更进一步说,MRI 图像清晰细腻,可以各种方位直接成像,即不但可以 “横着切”,还可以多个角度地 “纵向切”“斜向切”,就更没有重叠之扰了;而由于它的成像与密度无关,故体内也不会出现如CT 那样的高密度伪影干扰,因此,MRI 对组织器官形态结构的显示有显著的优势。另一方面,液体的流动、温度的高低、化学物质的构成及代谢、水分子运动的方向等都能成为MRI 可资利用的信号因素,因此,MRI 还能实现一定程度上的 “功能成像”。
由于MRI 具有这么多的优势,就不怪有人在医生给他开X 线摄片或CT 检查时提要求:“你直接给我开MRI 吧,我有钱,想用好的检查,免得有辐射!”
那么,是不是任何人、任何疾病都适合MRI 检查呢?
目前来说,答案还是否定的。其理由如下:
1.MRI 检查时间长、噪音大,有些患者检查时很难保持一直不动,尤其是有帕金森这类疾病或精神上不能自控的患者,容易出现运动伪影,就像照相时容易 “发虚”,这类患者需要慎用。疑有脑出血或其他部位出血的患者,MRI 显示不如CT 敏感,成像又不如CT 快捷,也不适宜MRI 检查。
2.MRI 机器空间狭小,有些患者(如幽闭恐惧症)进去后,会感觉胸闷不适、呼吸困难、心慌……这样的患者也无法进行检查。
3.MRI 对钙化、骨皮质等显示的是黑影,人眼不敏感,而CT 图像上呈现的却是高密度的白影,容易被发现。所以,胆囊结石、泌尿系结石、骨质增生硬化性病变等也不宜MRI检查。
4.体内有金属植入物的患者一定要慎做MRI。虽然镍钛合金等材质没有问题,但许多患者并不清楚自己体内的植入物是什么材质,如果是铁磁性的,轻者影响图像质量(图1-15),重者可能出现安全事故。如果搞不清体内植入物的材质,只能“忍痛割爱”,放弃MRI 检查!另外,MRI 的高磁场可能使心脏起搏器失效,诱发生命危险,这类患者也不能进入MRI 扫描室。
图1-15 金属物产生的伪影
图为头颅MRI 图像,患者戴有金属耳环,引起局部影像缺失(白箭头所示)。
又好又安全?其实不尽然!